[quote=Anonimo]Muy buenas :)

Escribo en este foro porque desde hace algunos años, varios médicos y dentistas me han ido sugiriendo que me convendría la cirugía ortognática.

Os cuento mi situación. Vivo acompañada del dolor desde hace años. En un principio, los dolores eran sólo cervicales, pero desde que era pequeña la mandíbula me daba chasquidos importantes, aunque no sentía realmente dolor en esa parte. Eso sí, he tenido épocas en las que he apretado mucho los dientes por las noches, y me acabo cargando las férulas de descarga.

El caso es que desde hace unos 7 años, empecé a tener dolores de mandíbula. Se me cargaban tremendamente los maseteros; recuerdo que al principio era algo tan nuevo que lo achacaba a las muelas del juicio. Igualmente me las quitaron todas, pero el dolor no venía de ahí. Un maxilofacial al que veía me mandó orfidal para dormir, pues asociaba mi dolor mandibular al estrés.

El caso es que la cosa ha ido yendo a peor, tanto en las cervicales como en la mandíbula. Por un lado, pareciera que el dolor de la mandíbula irradiara hacia la nuca y la tengo tremendamente cargada. Por otro lado, a veces tengo hinchados los maseteros, en especial el del lado izquierdo, y desde hace cosa de un año y pico me duele muchísimo la parte superior de la mandíbula, como por dentro /arriba hacia los globos oculares. Sé que suena tremendo, pero es un dolor muy intenso.

Con los años se han ido sumando acúfenos; ya desde pequeña empecé a tener, pero tengo varios acúfenos ya de distintas alturas y escucho como "viento" en el oído. Es horrible. Además, se me tapan con frecuencia los oídos. Hace poco tenía uno de los oídos inflamados, y no era por otitis, sino por tensión muscular (eso me dijo el médico).

He ido a mil fisios, llevo años yendo y me alivia, pero ha llegado un punto en el que el alivio me dura media hora y luego estoy igual, y eso que voy a fisios y osteópatas que me meten caña. Tengo mucha tolerancia al dolor, pero con 33 años no tengo ninguna calidad de vida y estoy harta de aguantarme así.

Por último, decir que mis dientes superiores e inferiores no encajan entre sí. Los superiores se me han echado completamente hacia delante. Sólo puedo masticar con las muelas, y últimamente me cuesta hasta masticar y tragar por la tensión y el dolor. También decir que tengo el mentón echado algo hacia adelante, no es mucho pero se aprecia. No es algo que me acompleje, lo que me preocupa es el malestar y el dolor.

La semana que viene voy a un maxilofacial muy bueno que me han recomendado. Sospecho que la solución es operarme.

He contado todo esto porque me gustaría saber si alguien ha vivido todos estos dolores antes de operarse con cirugía ortognática, pero lo más importante, si tras la intervención y el proceso de curación su calidad de vida ha mejorado y han desaparecido los dolores.

Muchas gracias de antemano [/quote]
2.1. Patients
Preoperative and follow-up data were collected from the records of consecutive orthognathic surgical patients between January 2014 and December 2016 with a minimum 1 year of follow-up after surgery. The primary outcome measure was the presence of self-reported nonodontogenic, neuropathic, or atypical orofacial pain and or pain in the TMJ and/or masticatory muscles (myalgia) before the surgery and during follow-up. These self-reports were categorized by the assessor as an absence of pain, the presence of orofacial nonodontogenic pain, the presence of neuropathic or atypical orofacial pain, the presence of masticatory muscle and/or TMJ pain, normal sensation, and altered sensation (hypoesthesia, anesthesia, or dysesthesia). The diagnosis of pain and altered sensation was based primarily on a questionnaire, visual analog scale (VAS) pain score, history, and findings on physical examination [9].

This retrospective study was approved by the Medical Ethical Committee of Leuven University Hospitals under number S57587.

2.2. Surgery
The bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) surgical technique was described in detail elsewhere [10, 11]. All surgical procedures were done by the same surgical team. The main surgeon's experience included more than 4000 orthognathic procedures spanning a period of over 25 years. Only those orthognathic procedures were included in which also a sagittal split osteotomy of the lower jaw was performed. Orthognatic procedures in syndromic patients were excluded.

2.3. Pain Variables
Pain was assessed the same way in all patients. General information about the pain complaint was obtained using a pain questionnaire and complimentary interview. The questionnaire was designed to obtain as much basic information about the pain as possible within the limits of brevity, clarity, and self-administration. This information was completed during the interview. All patients were interviewed before orthognathic surgery and during the follow-up period by trained surgeons using a standardised protocol. The clinical pain assessment evaluated the presence or absence of pain. The subjective pain intensity present with the jaw at rest was assessed using a VAS. Subsequently, an increased pain response to voluntary opening and closing, as well as to moving the jaw anteriorly and laterally, was recorded. During subsequent assessments, joint tenderness was scored as either absent or present. The presence of muscle tenderness was assessed during mouth opening and closing and by digital palpation. Muscle tenderness was scored as being either present or absent. The presence or absence of pain and altered sensation was also noted. All patients with pain were managed postoperatively. Acute pain was managed with analgesia, [url=https://clicksud.mobi] such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Benzodiazepines were also used to manage acute TMJ pain accompanied by limited opening. Conservative modalities such as counseling, physical therapy, warmth application, and bilateral chewing and splint therapy were also applied. Osteosynthesis plate removal was done in patients with pain secondary to osteosynthesis plate. In patients with TMJ pain refractory to conservative treatment, arthroscopic surgery was advised.