Hola, creo que debí mirar mejor antes de enviar mi mensaje en el foro de medicina general y ponerlo aquí. Tal vez alguien pueda ayudarme. Pego el mensaje :

Hola, estoy buscando ayuda por todas partes, no he visto ningún foro de angiología o cirugía vascular a secas (tal vez debería haberme metido en cardiovascular pero creo que no es lo mismo), no soy médico pero tengo un amigo que necesita ayuda, tal vez alguien pueda decirme dónde podemos ir ya que hasta el momento no encontramos solución (dicen que operar sería un desastre y habria que amputar). copio algo del informe que tengo.
Paciente de 48 años, varón, obeso.
IQ varices EII hace 4 años, con complicaciones posteriores (le dieron glucosa y es diábetico, con lo cual tuvieron que trasladarle de urgencias con una necrosis y posteriormente realizar injertos).
Insuficiencia venosa en EEII
DM tipo II en tratamiento con diamben.

ENFERMEDAD ACTUAL: acude por presentar fiebre de 24 horas de evolución (aparte estuvo 30 horas seguidas durmiendo) y dolor en EID.

EXPLORACIÓN FÍSICA: TA: 169/84 MMhG
FC: 111X
FR: '20X
Tª: '39.8
SatO2: 95%
GCS: 15 puntos

Cardiocirculatorio: ritmico sin soplos
EID con ulceras varicosas y enrojecimiento perlesionisl. Signos de celulitis. Fibrina en lesiones cara externa de pierna derecha.

El diagnóstico principal es celulitis (infectada según me dijo el cirujano) y el secundario insuficiencia venosa.

Tengo fotografías de ambas piernas.

El caso es que estamos dispuestos a ir donde sea ya que al parecer aquí no nos dan muchas esperanzas de que una operación consiga arreglar nada, en todo caso sería muy alto el riesgo de amputación. Y que es mejor intentar evitar un mal "mayor" a base de antibióticos y curas.

Muchas gracias por vuestro tiempo.

Mi teléfono es el 680 345 147

María

El caso descrito es claramente complejo, comenzando por los factores de riesgo cardiovascular: obesidad, diabetes, hipertensión (no comenta si es fumador o tiene elevado el colesterol, datos que convendría también estudiar).
Sobre ese entorno, considerando además la presencia de enfermedad varicosa severa complicada (hasta el grado de presentar úlceras), no es de extrañar que aparezcan complicaciones de tipo infeccioso como la celulitis descrita.

Ante una situación así, lo más aconsejable es tratarle desde 3 puntos de vista simultáneos: curas locales intensivas de las úlceras, tratamiento antibiótico específico y control estricto de los factores de riesgo cardiovascular, siendo conscientes de que lo normal será una evolución lenta de su problema, a pesar de instaurar un tratamiento correcto.