Buenas tardes, tengo una paciente de sexo femenino, 68 años. DBT en tto con metformina y glimepirida, con HBA1C de 8%. HTA en tto con enalapril 20 mg/dia. Antecedentes de IAM en 2002. Es derivada por su cardiologo por haber presentado varios episodios de descenso brusco de descenso del hematocrito en el ultimo año, que mejoran con ferroterapia pero recidivan al poco tiempo, su ultimo htto es de 28%, ferremia 30, transferrina 340 con saturacion de 12%. Refiere disnea ante esfuerzos habituales, episodios de diarreas malolientes, blandas, color verde oscuro casi negras q relaciona con la ingestion de hierro. Unico dato positivo al examen fisico es palidez gralizada, endoscopia alta y colonoscopia normal, funcion renal normal y ecografia abdominal normal.
Les agradecere sepan orientarme con el caso.

Saludos? es indispensable saber el tiempo en que la paciente es diabetica y que lapso tiene con la anemia. Es importante señalar que todo paciente anemico y hipertenso es nefropata hasta demostar lo contrario y en este caso mas si esta cursando con diabetes. La diabetes de por sì es una enfermedasd que lleva a los pacientes ha cursar con nefropatia y la misma es causa de anemia (la define). En los diabetico se han reportado niveles bajos de EPO aùn sin enfermedad renal manifiesta (mecanismo de glicosilaciòn de membrana)y estos paciente tienen màs posibilidadsd en desarollar eventos tromboticos agravados por la hiperagregaciòn plaquetria que cursan los mismos, es decir que la anemia en los diabeticos es un factor de riesgo y de pronòstico importante en eventos neuropaticos, angiopaticos. En este caso el metabolismo del hierro mencionado es consono con una cuadro ferropènico ( faltò la ferritina, de importancia para el dx. diferncial con las anemias de las enf. crònicas y precisa el deficit corporal total de hierro).Si la paciente ha tolerado las sales de hierro y ha mejorado tanto clinica como hematologico es menester pensar de entrada la forma de administraciòn del mismo, la cantidad terapeùtica medida en hierro elemental y la terapia de mantenimiento que es por un lapso de 3 meses dependiendo de la gravedad, con la finalidad de llenar los depositos de hierro(mèdula,mejora parcialmente y luego se hace anemica)) o que hay pèrdidas no corroboradas donde se incrementa mas la oferta que la demanda. Refiere que su funciòn renal es normal, pero se han reportado casos de anemia con microproteinuria sin enfermedad renal manifiesta, es decir un signo precoz mas no constante de allì lo importante de la primera impresiòn del tiempo en que la paciente es diabetica ( compromiso de organos blanco). Te sugiero realizar una evaluaciòn cuidadosa de la funciòn renal (nefrologo), solicitar niveles de EPO, un estudio del metabolismo de hierro completo.Y LO MAS IMPORTANTE PENSAR QUE TODA ANEMIA EN ESTE GRUPO ETARIO ES PATOLOGICA HASTA QUE NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO Y GENERALMENTE ESTA ASOCIADOA PERDIDAS( RENALES, GASTRICAS, ETC). GRACIAS.

hola mire desde hace ya unos 7 años siempre en las analiticas me salen la serie blanca alta los leucocitos, los neutrofilos,linfocitos y los eosinofelos me gustaria saber mas o menos a que se puede deber y que debo hacer. muxas gracias

Me realicè anàlisis de sangre que arrojaron los siguientes resultados: Fenotipo Rh Positivo y Genotipo màs probable R R Homocigota.Prueba de Coombs indirecta negativa. Previo a èstos anàlisis tuve un embarazo ectòpico y dos abortos.Mi esposo tiene grupo O Rh Positivo AB.Tenemos incompatibilidad?gracias por responder!

Estas revolviendo términos ó solo buscas culpables.

Los embarazos y sus complicaciones, NO son por el tener estos tipos de sangre, como en este caso.

A ver si entendí:

Tú tienes el genotipo Sanguíneo " AB " Rh Positivo.

Tú pareja el genotipo Sanguíneo " O " Rh positivo.

Con estos antecedentes NO HAY INCOMPATIBILIDAD.

Aquí lo puedes checar:

http://es.wikipedia.org/wiki/Grupo_sangu%C3%ADneo

http://html.rincondelvago.com/factor-rh-positivo-y-negativo.html

http://books.google.com.mx/books?id=xVnyMh1J6rAC&pg=PA93&lpg=PA93&dq=Fenotipo+Rh+Positivo&source=bl&ots=TFcP1LphRo&sig=lY_8Q5zqWJq--M3YpCcis3VWfoM&hl=es&ei=YTQ6Tppgz_6xAree8P4P&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CD8Q6AEwBQ#v=onepage&q=Fenotipo%20Rh%20Positivo&f=false

Tú tienes un problema físico, que impide un adecuado implante del producto ó de que este se implante en la zona de la matriz que sirve para este propósito.

Hay que revisar que ocurre en tú matriz. Para que esto esté ocurriendo.

Puede ser desde una infección crónica; en el pasado, hasta una malformación que tengas en tú matriz.