Buen Dia espero me puedan dar una opinion medica, que aunque a distancia es dificil pero tratare de describir mi padecimiento de la forma mas acertada.
NOTA: Es importante hacerles saber que vivo en Mexico, por si las cifras de TA se monitorean de diferente manera y los nombre de medicamentos conocidos en este pais.
Paciente Masculino de 27 años de edad, Estatura 1.78 y 78 kg de peso, T.A de 120 - 90 de manera constante aunque en ocasiones esta en 110 – 70
Me han mencionado que al tener 120 - 90 es tener un poco alta la presion arterial) inicio mi malestar en aproximado hace 6 semanas, comenzando con mareos y alteraciones nerviosas, sin llegar a crisis de ansiedad en ese momento pero.. al plazo de 1 semana el mareo era mas constante, fui al medico familiar y me envia a realizarme estudios de laboratorio y perfil tiroideo por antecedentes familiares con problemas de hipo e hipertiroidismo.. al obtener los resultados el diagnostico reflejaba que mi Deshidrogenasa Lactica por encima de las cifras 368 (En Mexico el valor normal es 100 – 190) Alaninoaminotransferasa 75 (Valores normales en Mexico 30 -65) Leucocitos 12. 5 (Valores normales 5 -10) Eritrocitos 5.5 (3.5 – 5) Linfositos 9.9 (24 – 38) Neutrofilos 86.1 (45 -65) Neutrofilos 10.8 (1.4 – 6.5) , mi Colesterol, Trigliceridos dentro de las cifras normales, Tenia una baja de Potasio 4.2 cuando el normal es 4.8 y el Perfil Tiroideo representaba una cifra baja de 1.8 en la T4 Total pero al medico le parecio no contundente el resultado asi que decidio enviarme nuevamente a hacer estudios de laboratorio. Dando esta vez como resultado Potasio en cifras normales, Deshidrogenasa Lactica alterada nuevamente 315 (100 – 190) aunque un poco mas baja que la vez anterior, Perfil Tiroideo en todos sus resultados normales, nuevamente Colesterol y Trigliceridos normales, Eritrocitos 5.39 (3.50 – 5.00) volumen Plaquetario medio 7.2 (7.4 – 11) PCT 0.189 (0.19 – 0.36) Hemoglobina normal, leucocitos normal, Bilirrubina Indirecta 0.9 (Valornes normales en Mexico 0.0 – 0.70)
Pero mi molestia del mareo seguia y ahora tenia un dolor en el pecho del lado izquierdo y en la cavidad axilar (axila izquierda) este era un dolor muy particular, piquetes, punzadas y hasta a veces una sesancion deardor dentro del torax del lado izquierdo.. asi pasaron algunas semanas porque el medico familiar me comento que no representaba algun problema en el corazon (cabe mencionar que el medico familiar nunca me realizo ECG) Total que al paso de la 3er semana de iniciar mi padecimiento un dia siento un mareo intenso y sudor frio, note tambien que mi ritmo cardiaco estaba muy acelerado y decidi ir al servicio de urgencias del hospital en donde me practicaron ECG que daba rastros de extrasistoles y me hicieron nuevamente estudios de laboratorio, nuevamente la deshidrogenasa Lactica muy elevada, los resultados de Quimica Sanguinea y Biometria Hematica parecían normalizarse un poco. Decidieron que mi salud era normal asi que me fui a mi casa, ya con varias semanas de sentirme mal, cada dia me era mas difícil poder dormir ya que por las noches sentía mucho nerviosismo y mis palpitaciones eran mas recurrentes. De hecho me despertada dos o tres veces por la madrugada porque sentía que mi corazón me latia muy fuerte (No rápido, mi latido era FUERTE.. como si fuese a salirse el corazón de mi pecho) trataba de calmarme hasta poder conciliar nuevamente el sueño. Luego de una semana mas de seguir con este piquete y punzada en el pecho y axila izquierda decido buscar una nueva opinión medica. Esta vez con un Cardiologo Particular y me hace un ECG en su consultorio, diciendo después que tenia que practicarme algunos estudios de laboratorio para descartar cardiopatía y alteraciones, también pidió hacerme un Holter de 24 hrs, dos días después regrese a su consultorio con los resultados del Holter que son los siguientes (Textualmente)

Monitoreo Holter
Se realizo monitoreo electrocardiográfico ambulatorio durante 23 hrs 50 min. Se analizaron 128, 890 latidos y se documentaron los siguientes hallazgos:
Frecuencia Cardiaca minima de 56 lpm durante sueño fisiológico sin manifestaciones clínicas asociadas, Frecuencia cardiaca promedio de 75 lpm, Frecuencia cardiaca máxima de 141 lpm durante actividad física sin manifestaciones clínicas asociadas, Intervalo PR de 180 minisegundos, Intervalo QRS de 80 milisegundos, Intervalo QTc (Formula Bazzet) de 398 milisegundos, Se documentaron 12 Contracciones ventriculares prematuras monomorficas sin manifestaciones clínicas asociadas, Se documentaron 16 contracciones supraventriculares prematuras sin manifestaciones clínicas asociadas, Presento en total 3 hrs y 52 minutos de bradicardia sinusal asintomática el episodio mas lento duro 2min durante sueño fisiológico, El R-R mas largo de 1.9 seg a las 02:58 am durante sueño fisiológico sin manifestaciones clínicas asociadas, Se observaron episodios de bradicardia sinusal durante sueño fisiológico y diurnos asintomáticos, se registraron episodios de taquicardia sinusal durante actividad física, No se ducumentaron bloqueos del haz de His, No se documentaron bloqueos áuricos ventriculares, No se documento la presencia de Isquemia miocárdica silente.
Impresión diagnostica:
Ritmo Sinusal de Base, Extrasistoles Ventriculares monomorficas aisladas sin manifestaciones clínicas asociadas, Extrasistoles Supraventriculare aisladas sin maifestaciones clínicas asociadas, Estudio normal para la edad.

NOTA: estos son los resultados que me da el laboratorio donde me practique el holter. Quisiera mencionar que durante el dia que hice el holter no hice ejercicio, solo subi escaleras 1 piso máximo, y note que mi ritmo cardiaco aumentaba y de hecho a veces aumenta demasiado con tan solo subir a mi cuarto (1 piso) o al estar acostado en mi cama y pararme al baño también aumenta mi ritmo cardiaco, no se si eso sea normal.
Los estudios de Laboratorio que me pidió este nuevo cardiólogo fueron: Calcio Serico 9.5 (Valores en Mexico 8.5 – 10.5), Gamma Glutamil Transpeptidasa GGT 39.0 (15.0 – 85.0) Acido Urico Serico 6.0 (3.0 – 7.0) Hemoglobina A1c (HbA1c) 5.5 Paciente normal 4.2 – 6.5 colesterol de Alta densidad HDL 32.0 (30 – 70) Isoenzimas de Fosfatasa Alcalina, Fosfatasa alcalina ALP 1.09 (50 – 136) Fosfatasa alcalina Fraccion Osea 23 (30 -40) Fosfatasa alcalina Fraccion Hepática 68 (44 -84) Fosfatasa alcalina Fraccion Intestinal 0.0 (0 -14.0), Osteocalcina 5.9 (3.0 -14)
Al parecer todos estos resultados podrían ser normales aunque seguía sintiendo esa pinchada en el pecho, esta Dra. Decidió darme una dieta baja en grasas, baja en sodio o de preferencia evitar el sodio y los alimentos dulces, evitar cereales de caja, mariscos y ciertos pescados, en el desayuno una taza de avena con agua y semillas de girasol un jugo preparado con una manzana nopal y espinacas. Todo esto por un plazo de varias semanas (aun estoy en la semana 4 aunque no he podido a veces evitar como hamburguesas o caldos o consomes por que con frecuencia no puedo comer en casa por mi trabajo)
La Dra. Hizo un estudio en base a todos los resultados de laboratorio y placas de Rx que le lleve al momento de mi cita y me comenta que mi sistema Beta predomina mas que el Alpha, que tengo mucho cortisol y mucha progesterona, Me dio un pequeño mapa que no entiendo muy bien porque tiene algunas siglas ACTH, FSH/LH, TRH/TSH, GH/PL.
Me mando también unas gotas de Fitoterapia para bajar mi nivel de ansiedad, unas encimas que tengo que tomar una capsula antes de casa alimento y que entendí son para desintoxicar mi páncreas y creo me han ayudado a bajar mi nivel de ansiedad pero.. Vuelvo a reinterar que sigo teniendo el pinchazo en el pecho y la axila, y una sensación repentina de especie de calambre en la parte izquierda del pecho que me sube por el cuello (Este episodio dura apenas 2 seg, y me pasa de 2 a 3 veces al dia. A veces estando sentado , parado o simplemente cuando al agacharme a recoger algo del suelo, al levantarme tengo esta misma sensación de que me vibra el corazón y un pequeño hormigueo que empieza en el corazón y sube por el cuello) no termino de explicarme que es exactamente esta sensación rara que sien de pronto a veces estando sentado, acostado o cuando me agacho o me agito un poco? Creo que he podido controlar un poco mi ansiedad ero noto que mis musculos a veces brincan solos como si por dentro me brincara algo en la pierna, el hombro, la mano etc. Quisiera me pudieran dar una opinión medica a través de lo descrito aquí para estar mas tranquilo y saber si mi padecimiento es de cuidado. Cabe mencionar que me practicaron un Ecocardiograma y los resultados fueron los siguientes
Se realiza estudio de ecocardiograma transtoracico encontrando los siguientes datos Conexiones Av y VA normales El ventrículo izquierdoes de morfología y dimensiones normales AO 26mm AI 32mm S 8mm DDVI 48mm DSVI 29mm PP 8mm FEVI del 68% sin alteraciones de la contractilidad global ni segmetaria, con Aorta trivalva sin presencia de alteraciones funcionales. La valvula mitral y tricúspide con adecuada implantación y coaptación. El ventrículo derecho es de morfología normal. ID Corazon Estructuralmente sano. Extrasitolia Supra y Ventricular Aislada.
Quedo muy al pendiente de la opinión medica que puedan darme y espero que los datos que describo sean de utilidas, por ultimo reitero seguir teniendo esa sensación extraña de hormigueo que comienza en el corazón y termina en el cuello. Asi también como el pinchazo en el torax del lado izquierdo y pequeños mareos repentinos. Mi TA ha sido constante de 110 – 90 y 120 -90.
P.D Un medico me receto media tableta de metoprolol al dia pero la ultima cardióloga que me reviso pidió que solo me la tomara en caso de que las palpitaciones no se me quitaran controlando mis nervios.. Pero he decidido no tomar el metoprolol para no hacerme dependiente de este medicamento para sentirme tranquilo
Pido de ser posible enviarme sus comentarios con copia a mi email personal que es lorenzonarvaez@gmail.com
De antemano mil gracias por la atención y por la ayuda, Saludos desde Mexico.
LORENZO NARVAEZ

Saludos Sr. LORENZO NARVAEZ.

Primero permítame felicitarle por lo práctico y expeditó de su Cronología Médica.

No es raro que de cada 10 pacientes a 8 ó 9 que me hacen consulta en esta web Médica y algunas otras les indique que faltan datos de sus padecimientos.

No siendo este su caso. Felicidades y gracias por la atencion y compromiso con su salud.

PASEMOS A SUS DOLENCIAS.

Por el cuadro de síntomas y las muestras y valores expresados en los exámenes de laboratorio, el cuadro que se debe buscar NO ES EL DE DAÑO EN EL CORAZÓN.

Ya que por sintomatología y exploración física, esta causa esta descarta.

Por el nivel de Deshidrogenasa Láctica anormal. Esto indica daño en las membranas de órganos y músculos como:

El corazón.
El Hígado.
El Páncreas.
Los Riñones.
Los Pulmones.
Los Músculos en general.

Pero para determinar la zona física del afeccion, existe su presencia y el examen físico que le debieron practicar.

En su relato es claro que el dolor y molestias es a la altura del pecho cuadrante Izquierdo del pecho.

Como cualquier pasante de medicina, le podrá indicar algunos de los órganos antes mencionados por mí NO ESTAN EN ESA ZONA.


Que ocurre entonces pues a la exploración. NO siguieron los parámetros correctos (Tal vez influenciados por su nerviosismo y referentes de sentirse mal del corazón).

Por los niveles mostrados en sus pruebas de laboratorio y su remisión expresada en su cronología, el cuadro recurrente el de una INFECCIÓN VÍRICA DE PULMÓN E HÍGADO.

Todos los de mas exámenes y pruebas de laboratorio, fueron innecesarios. (Salvo algunos que están dentro de norma).

QUE HACER, hay que comprobar si existen marcadores de infecciones víricas.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

La primera presunción diagnostica, es que se trate de un agente viral, no obstante estamos en la obligación de precisar el diagnostico y descartar que se trate de algún agente bacteriano, sobre todo para definir el tratamiento a prescribir.

Existe toda una batería de Exámenes que son necesarios para el estudio integral por infección viral, los mencionamos a continuación (Algunos ya fueron realizados):

RX DE TÓRAX:
Alterada en aquellos casos de virus con afinidad por el tejido pulmonar, podremos observar, insuflación, condensaciones y atelectasia causadas por el Virus Respiratorio Sincitial.

Además imágenes nodulares pequeñas en ambos campos, hiliofugaces y mayor compromiso de las bases y aumento de la trama intersticial en casos de Virus de la Influenza A, Varicela, Sarampión, Rubéola.

También es posible observar aumento de la silueta cardiaca, sobre todo si hay miocarditis o pericarditis.


EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO:
En caso de neumonías virales con insuficiencia respiratoria se conseguirá hipoxemia, hipercapnia y acidosis mixta.


HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO:
Revelan el estado previo del paciente, sin embargo en enfermedades hemorrágicas reviste suma importancia como seguimiento y determinación del estado de hemoconcentración como en el Dengue.


RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS:
Habitualmente se observa Leucopenia, linfocitosis y plasmocitosis.

El exantema Súbito se inicia, no obstante con Leucocitosis y aumento de Neutrófilos, posteriormente leucopenia acentuada. En Mononucleosis Infecciosa, es característica la presencia de linfocitos T atípicos.

VSG:
Inespecíficamente elevada.


BIBLIOGRAFÍA:

Reyes, H Navarro, P. Enfermedades Infecciosas Virales 1990.

Peter, G Lepow, M. McCraken, G Phillips, C. Reed Book 2004.


MI RECOMENDACIÓN:

Es que hoy la infección vírica esta en remisión clínica, pero el daño causado a sus órganos. Pulmón e Hígado, no está completamente sana.

QUE HACER:

Hay que reforzar los niveles de nutrición y apoyar la cicatrización del daño físico recibidos.


POSOLOGÍA:

TOMAR:
Plata Coloidal. Hay que tomarla por 20 Días, NO UTILIZE NADA DE METAL solo plástico ó madera. Ya que los iones pierden sus cualidades germicidas.

2 cucharadas soperas cada 4 hrs. por 5 días.

1 cucharada sopera cada 5 hrs. por los 15 días restantes, solo por el día.

TOMAR:
Por 2 meses, 1 gramo de Cloruro de Magnesio al día, en 2 tomas 1/cada 12 hrs.

TOMAR:
Por 30 días 2 comprimidos de TRIBEDOCE (Es el nombre comercial en México) 1 /cada 12 hrs.

TOMAR:
Por 30 días 1 comprimido al día de Acido Fólico de 400 ó 500mg., ½ comprimido cada, 12 hrs.



Cualquier duda, estamos a la orden.