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#58801 - 20/02/09 09:31 AM
Helicobacter Pilori y PTY
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novato
Registrado: 20/11/08
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Hola a todos, e leído algunas publicaciones sobre la bacteria Helicobacter Pilori y su transcendencia en la PTY y me parece interesante indagar en este tema. Que os parece y que información tenéis sobre esto. Gracias y salu2 Aquí os dejo un articulo o publicación, y colgare alguna mas.
Título del documento / Document title Infezione da Helicobacter pylori e Porpora trombocitopenica idiopática = infección por Helicobacter pylori y púrpura trombocitopénica idiopática Auteur (s) / Autor (s) Massimo Franchini; VENERI Dino; CV / Resumen Cada vez hay más datos sobre la asociación entre la infección por Helicobacter pylori y púrpura trombocitopénica idiopática y el aumento significativo de plaquetas después de la erradicación bacteriana. El objetivo de este reviewwas a considerar los estudios publicados hasta ahora sobre la infección por Helicobacter pylori y púrpura trombocitopénica idiopática, a fin de evaluar una posible correlación entre estas dos condiciones. Una revisión de la literatura mostró que 306 de los 524 pacientes investigados (54,8%) fueron positivas para la infección por Helicobacter pylori y que la bacteria fue erradicado en el 83% de los casos. Erradicación fue acompañado por una respuesta completa o respuesta parcial de plaquetas en aproximadamente la mitad de los casos. En general, estos datos demuestran que la erradicación del Helicobacter pylori en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática es eficaz en el aumento de plaquetas. Sin embargo, dado que los estudios publicados hasta la fecha son pocos, a veces controvertida y la participación en series de pacientes, nuevos estudios sobre un número mayor de pacientes con mayor seguimiento son necesarios para confirmar estos resultados preliminares. Revue / Título Recenti Progressi en Medicina ISSN 0034-1193 Origen / Fuente 2005, vol. 96, N º 3, págs. 151-154 [4 página (s) (artículo)] Langue / Language Italien Editor / Editor Pensiero scientifico, Roma, Italia (1946) (Revue) Mots-clés d'auteur / Autor Palabras clave Helicobacter pylori; púrpura trombocitopénica idiopática; recuperación de plaquetas; Localización / Ubicación INIST-CNRS, Cote INIST: 15677, 35400012546421,0060
http://translate.google.es/translate?hl=es&sl=en&u=http://cat.inist.fr/%3FaModele%3DafficheN%26cpsidt%3D16770188&ei=k3OeSZ3BC5DDjAfKsa3DCw&sa=X&oi=translate&resnum=5&ct=result&prev=/search%3Fq%3DHelicobacter%2BPylori%2Btrombocitopenia%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLR_esES310ES310
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#58803 - 20/02/09 09:37 AM
Re: Helicobacter Pilori y PTY
[Re: Neron]
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novato
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Helicobacter pylori y púrpura trombocitopénica idiopática
Helicobacter pylori es un germen Gram negativo, redescubierto recientemente, que ha revolucionado la comprensión de la patogenia de la úlcera péptica y por lo tanto de su tratamiento. Se ha relacionado etiológicamente con otras enfermedades digestivas como la gastritis crónica activa, el linfoma gástrico primario de celulas B de bajo grado y el carcinoma gástrico. La seroprevalencia de H.pylori ha sido también investigada en muchos otros padecimientos y se ha encontrado una correlación positiva en un creciente número de padecimientos ubicados fuera del aparato digestivo: cardiovasculares, respiratorios, neurológicos de la piel y autoinmunes. Estos últimos incluyen artritis reumatoide, tiroiditis autoinmune y neutropenia. La interacción entre H. Pylori y el sistema inmune ha sido confirmada también por estudios recientes informando la asociación del germen y la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Esta asociación ha ocasionado una nueva e interesante área de investigación con implicaciones importantes sobre la patogenia y el tratamiento de la PTI. Los autores del trabajo que se resume han confirmado la existencia de la asociación entre la infección del H. Pylori y la PTI y consideran que la patogenia de esta asociación no está bien definida pero que, aparentemente, algunos factores genéticos del hospedero (como la clase II del sistema HLA) y factores bacterianos (como la variailidad de las cepas de H. Pylori) pueden desempeñar un papel importante y que estos factores pueden también contribuir a la variabilidad de la resuesta al tratamiento. Los autores afirman que aun cuando la información disponible es limitada, existe una clara indicación de que la erradicación del germen tiene algunos efectos benéficos sobre la recuperación de la cuenta de plaquetas en los pacientes afectados de PTI y que los resultados positivos justifican la ejecución de estudios controlados en un mayor número de enfermos. Concluyen también que mientras esos estudios no estén disponibles, se aconseja la investigación de H. Pylori y su erradicación en todos los pacientes con PTI crónica en quienes se demuestre la infección, ya que en algunos casos esta terapéutica puede ser suficiente para evitar la toxicidad y los inconvenientes de los tratamientos inmunosupresores de larga duración.
Franchini M, Veneri D: HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA. Hematologica/Journal of Hematology. 2003. 88: 1087-1091.
Realizó: Dr. Guillermo Ruiz y Dra. Cecilia Aguilar. Medicina Interna. Fundación Clínica Médica Sur.
Supervisó: Dr. Javier Lizardi Cervera. Director de Contenido Médico.
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#58804 - 20/02/09 09:42 AM
Re: Helicobacter Pilori y PTY
[Re: Neron]
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novato
Registrado: 20/11/08
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Confirmada correlación entre la púrpura trombocitopénica idiopática y el ‘helicobacter pylori’ | Colombia aporta a nuevo protocolo para la púrpura Pasar de una enfermedad hasta ahora incurable y crónica a una patología tratable con antibióticos es la puerta que los países subdesarrollados requieren para enfrentar esta patología, y un grupo de investigadores la quieren abrir desde Medellín. Carlos A. Zapata Periodista Con la asesoría de Sergio Beltrán, MD
Germán Campuzano, investigador y científico colombiano. Sus estudios han permitido conocer la situación del H. pylori en Latinoamérica. Medellín.-Hasta hoy, la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) se considera como una enfermedad incurable, definida como autoinmune, crónica, y que solo tiene tratamiento paliativo con corticoides, inmuno- globulinas, agentes inmunosupresores, inhibidores de la depuración de plaquetas e incluso la extracción del bazo (esplenectomía), todas opciones costosas y con posibles efectos colaterales. Por eso las conclusiones de una investigación encabezada por el hematólogo antioqueño Germán Campuzano Maya, que la correlacionan por primera vez en Latinoamérica directamente con el Helicobacter pylori y cuya erradicación es posible y tratable con antibióticos en un 80% de los casos, es un avance que está siendo reconocido por la comunidad científica mundial.
La relación entre el Helicobacter y la PTI surgió desde 1998 cuando en Italia uno de los pioneros en enfermedades extradigestivas por Helicobacter mostró una serie de 18 pacientes en los cuales un porcentaje de aquellos en quienes se lograba erradicar el Helicobacter se aliviaban un 100% de la PTI; posteriormente en países como España, Turquía y Serbia se analizaron 414 pacientes con púrpura, de los cuales 285 estaban infectados con Helicobacter; se trataron 220, logrando erradicar la infección en 159 y 81 se curaron de la púrpura. A partir del 2002 una investigación en Japón aporta una serie de 972 pacientes, 669 infectados con Helicobacter, 528 tratados, 436 erradicados y el 58% curado de la PTI.
El logro colombiano
En Colombia el doctor Germán Campuzano venía trabajando y publicando artículos sobre púrpura desde 1975 y con Helicobacter desde 1998; cuando aparecen las primeras señales mundiales de la posible relación entre ambas entidades decide correlacionar sus dos trabajos y aplicarlos a pacientes, quienes empezaron a curarse, pero además propuso a la comunidad científica mundial un nuevo protocolo de diagnóstico y manejo para la PTI. “Si uno quiere cambiar la rutina y aplicar los avances científicos para impactar realmente sobre la salud de las personas, entonces hay que empezar a trabajar en los pacientes”. Esta fue su decisión y los resultados corroboraron que era la acertada.
La primera en Latinoamérica
La investigación realizada en Colombia por el doctor Campuzano es la primera que arroja cifras sobre Latinoamérica; de 32 pacientes con PTI, 29 se encontraban infectados con H. pylori, lo cual da un porcentaje del 90%, por encima del promedio mundial; 29 se tratan, en 26 se erradica la bacteria y en 21 casos, el 80% se cura de la púrpura luego de 12,2 meses de tratamiento. La trascendencia del trabajo se debe mirar desde una óptica especial: abordar una enfermedad como la PTI, hasta ahora incurable, solo tratable de manera paliativa con procedimientos altamente costosos, y lograr la curación del 80% con utilización de antibióticos es establecer un nuevo paradigma en el tema.
Muchos casos y poco registro
Si bien no se cuenta con datos certeros por el enorme subregistro, se sabe que la infección por Helicobacter pylori coloniza más del 50% de los estómagos de la población mundial, convirtiéndola en la más frecuente de la especie humana; su patrón epidemiológico también está muy bien definido: es baja en los países desarrollados y alta en los países subdesarrollados; además una investigación reciente de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia y el doctor Campuzano mostró que el 77% de los médicos de Medellín está infectado con H. pylori, y gracias a la información suministrada por necropsias realizadas en la misma ciudad en menores de edad, ha encontrado que el 61% de los niños está infectado. Esta alta prevalencia de la infección en Colombia y en general en Latinoamérica se explica por la falta de condiciones higiénico-sanitarias y de agua potable para toda la población, lo cual convierte el tema en un problema de salud pública, y explica porqué en el país el cáncer gástrico es la primera causa de muerte por cáncer, tanto en hombres como en mujeres, cuando en los países desarrollados está por encima del octavo lugar. Por lo tanto, el escenario es distinto, y es el que ahora le interesa al doctor Campuzano: “H. pylori es un marcador de subdesarrollo, que posibilita la aparición de enfermedades asociadas con la pobreza, nuestra infraestructura de higiene local no funciona, y eso no lo reconoce el Ministerio de la Protección Social. Se calcula que el 3% de los infectados con Helicobacter desarrollarán cáncer de estómago, y el premio Nobel de medicina de hace tres años, el doctor Marshall, sostiene que en Colombia la incidencia puede ser mayor, cercana al 5%, debido a que en nuestro país se encuentra una de las cepas más graves”.
En el caso de la púrpura, en donde tampoco hay datos confiables, un elemento que indica la gravedad del problema en Colombia es que las guías norteamericanas actuales se basan en estudios que incluyen un 10% de pacientes provenientes de Medellín, lo que significa que en la ciudad hay una elevada incidencia, convirtiéndose en un indicador de alarma en el país.
Las últimas investigaciones dejan en claro que la infección por Helicobacter es asintomática, lo que los lleva a pasar muchos años tomando antiácidos que esconden y dejan incubar problemas mayores.
* Campuzano-Maya G. Proof of an association between Helicobacter pylori and idiopathic thrombocytopenic purpura in Latin America. Helicobacter 2007;12:265-
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#59049 - 23/02/09 12:59 PM
Re: Leer al final
[Re: Neron]
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novato
Registrado: 20/11/08
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50º Congreso Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH 2008) Un fármaco podría evitar la esplenectomía en PTI Un 15 por ciento de los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) no responde al tratamiento, algo para lo que hasta el momento no había ninguna alterativa terapéutica. En este sentido, romiplostim no sólo reduce el riesgo de hemorragia sino que podría suponer el fin de la esplenectomía en estos pacientes.
De izda. a dcha.: R. Baynes, de Amgen; B. Godeau, jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Henri Mondor; C. Kruse, paciente, y D. Kuter, jefe de Hematología del Hospital de Massachusetts durante el congreso. ANA VALLEJO | ENV. ESP. A SAN FRANCISCO (EEUU) Fecha de publicación: Domingo, 14 de Diciembre de 2008
Ana Vallejo
Env. esp. a San Francisco (EEUU)
Aunque su aprobación por la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) se hará esperar hasta el próximo año, los datos de eficacia y seguridad de romiplostim —comercializado por Amgen con el nombre de Nplate— avalan su uso. Aprobado por la FDA, este medicamento viene a llenar un vacío en el tratamiento de los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática inmune (PTI) en los que todas las opciones terapéuticas ya han fracasado. Sin embargo, el papel que jugará el fármaco aún está por definir pudiendo incluso sustituir en el futuro a la esplenectomía en estos pacientes.
El mecanismo clásico de la patogenia de la PTI se caracteriza por la destrucción de plaquetas en la sangre periférica. Sin embargo, en los últimos años se ha visto que junto con esa destrucción también hay una disminución de producción de las mismas en la médula ósea.
"Lo nuevo de este fármaco es que tiene un mecanismo de acción diferente, estimulando la producción de plaquetas en la médula ósea y teniendo una función muy parecida a la trombopoyetina", afirma María Victoria Mateos, del Servicio de Hematología del Hospital de Salamanca durante el 50º Congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) celebrado en San Francisco (en Estados Unidos).
En este sentido aunque la PTI es una enfermedad en general benigna, hay pacientes que no responden al tratamiento con corticoides ni a la esplenectomía, registrando así un alto riesgo de sangrado. "Aunque la mortalidad es baja —está en torno a un 2 por ciento— puede llegar al 10 por ciento en pacientes refractarios tras la esplenectomía", dice Bertrand Goudeu, jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Henri Mondor (Francia).
Para el jefe de Servicio de Hematología de La Fe de Valencia, Miguel Ángel Sanz, las dos principales ventajas del fármaco radican en su "magnífico perfil de seguridad y la capacidad de aportar una respuesta predecible y favorable en la mayoría de los pacientes", explica este especialista.
Bazo ¿sí o no?
Aunque el uso de romiplostim está indicado semanalmente por vía subcutánea en pacientes refractarios o en aquellos en los que la esplenectomía está contraindicada, el debate se centra ahora en adelantar la administración del fármaco para evitar la cirugía de bazo. Así, mientras algunos expertos reclaman la importante función inmune de este órgano y la necesidad de conservarlo, otros alegan no sólo la poca funcionalidad del bazo sino también la eficacia de la esplenectomía en quienes no responden a los corticoides.
"El bazo en el adulto es un órgano atrofiado, accesorio y secundario. La esplenectomía es una intervención sencilla y curativa en el 60 por ciento de los casos", asegura Álvaro Urbano, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Para Mateos, su extirpación sigue siendo, por el momento, la alternativa terapéutica que produce unas respuestas más duraderas en estos pacientes. "Intentar reemplazarla completamente por el uso de nuevos fármacos significaría eliminar del arsenal terapéutico una técnica que puede ser muy efectiva", señala.
Por otro lado, expertos como el jefe del Servicio de Hematología del Instituto Catalán de Oncología (ICO), José María Ribera, abogan por conservar el bazo en la medida de lo posible. "Es un órgano inmunológico muy importante y produce gran cantidad de anticuerpos que nos defienden de las infecciones. Se puede vivir sin bazo pero con muchas precauciones". De la misma opinión es Pilar Giraldo, su homóloga en el Miguel Servet de Zaragoza, quien opina que quienes viven sin él "tienen cierto grado de inmunosupresión, ya que es un órgano que defiende de las infecciones y que se encarga de eliminar residuos de células que se van autodestruyendo en el organismo".
Aunque el nuevo medicamento supone un gran avance en el manejo de la PTI, romiplostim podría ser eficaz también en otras patologías en las que el número de plaquetas es bajo, como en los síndromes mielodisplásicos o trombocitopenias asociadas a la quimioterapia.
El 'Helicobacter pylori' podría ser una de las causas de la PTI
La estrecha relación que existe entre el Helicobacter pylori y la PTI convierte a esta bacteria en una de las dianas de la enfermedad. Aunque esta relación no se puede hacer extensible a todos los pacientes y ni siquiera está demostrada en todos los casos, lo cierto es que hay una vinculación especialmente fuerte entre esta bacteria y el desarrollo de la enfermedad, sobre todo en pacientes asiáticos. Este hecho podría venir explicado por la existencia de distintos subtipos de Helicobacter pylori que son más prevalentes en estas zonas. Según los expertos, el tratamiento erradicador de la infección por la bacteria en estos casos no sólo sería coste-eficaz sino también la solución para estas personas. http://www.gacetamedica.com/gacetamedica/articulo.asp?idcat=666&idart=394049
Lola mañana miercoles inicio el tratamiento con Rituximab y preguntare la relación del Helcobacter Pilori a mi Hematologa. Chao....
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#59250 - 24/02/09 08:07 PM
Re: Helicobacter Pilori y PTI
[Re: Neron]
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novato
Registrado: 20/11/08
Mensajes: 37
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Hola a todos, durante la visita al hospital para la toma del Rituximab e podido preguntar a mi hematólogo, que opinión tenia o tenían en ese hospital en la relación del Helicobacter Pilori y la PTI. La respuesta fue que; hace 8 años tuvieron un caso de PTI crónica y Helicobacter Pilori que posteriormente la trataron y se curo de la PTI. Afirma que les izo mucha ilusión pero insiste y repite que solo un caso. Esto me hace pensar que seria un caso de coincidencia de un enfermo de PTI y con problemas gástricos al cual le realizan la prueba de esta bacteria, que resulto ese protocolo y su desarrollo con resultado de cura. De todas formas el protocolo de este hospital no es de hacer pruebas de HP en enfermos de PTI crónica, lo cual indica que no tienen estudios en su relación ni estadísticas. Con lo cual y al ser una prueba sencilla, y si es positiva la erradicación de la bacteria tiene un tratamiento a priori sencillo (con Antibióticos), pienso que no tenemos nada que perder y animo a todos a que comentéis a vuestros médicos hacer esta prueba paralela a vuestro tratamiento y seguimiento.
Después de comentarle que en Internet circulan muchas publicaciones sobre esta relación de HP ( bacteria) y PTI quedamos que cuando termine las 4 sesiones del Rituximab estaré un mes sin tomar ningún medicamento que afecte a los resultados de la prueba de aliente para detectar el Helicobacter Pilori, como ( Antibióticos) ect.. Si sale positivo me trataran con antibiótico para erradicar esta bacteria y ver sus conclusiones. Pero aunque mas vale tarde que nunca valorar y probar distintas opciones, en mi caso si sale positiva la prueba, la espera de sus buenos resultados podrían coincidir con los del tratamiento del RItuximab lo cual no sabríamos en mi caso a quien dar las gracias, en cualquier caso, si tengo que agradecer algo siempre será bueno. Gracias y Agur….
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