paciente de 56 años de edad,con antecedente de artritis reumatoidea con tratamiento con esteroides desde hace 12 años, consulta por padecer fiebre de 2 dias de evolucion,tos con expectoracion mucopurulente, dolor en punzada de costados, presenta submatidez derecha, rales crepitantes homolaterales.Podria tratarse de una meumia por inmuno depresion?

Podría serlo. Por supuesto. Pero, en mi experiencia como médico, se ha de pensar de "lo más sencillo a lo más complicado". ¿ Por qué no descartar antes una agudización de O.C.V.A? ¿Pneumonia de "novum? ¿Temperatura central ó periferica? ¿Qué grados?. ¿ Qué tipo de esteroides... qué dosis? ¿Crepitantes húmedos ó secos?. ¿Dolor costal varia con movimientos respiratorios? ¿Pulsioximetría? ¿Radiología...patrón intesticial?. ¿Disnea...de que grado,- si la hubiese-,?. Expectoración en cuadro de 2 dias? (ya resulta raro en un cuadro pneumonico, aunque nunca imposible). ¡ Historiemoslo/a....historiemoslo/a! Estamos de acuerdo?