Mi sobrina Ainhoa, de 10 años de edad, comenzó a sentir mareos al acostarse algunas
noches, , a principios de abril, cuando contaba con 9 años, cumplió los 10 a finales
de junio. El 18 de abril amaneció con un cuadro vertiginoso con giro del escenario
a su alrededor, sobre todo al tumbarse, nistagmo al cambiar hacia esa posición o
al levantarse, visión doble al intentar fijar la mirada en un punto pequeño (intentar
leer), etc. Fue diagnosticada por un otorrinolaringólogo de vértigo benigno con
sintomatología periférica. Se le pautó medicación para el vértigo que finalmente
no funcionó. Se le hizo una RNM de la fosa posterior y base del cráneoen la que
no se encontraron hallazgos. A la semana, diez días, los síntomas cambiaron del
vértigo al mareo y no sólo con los cambios de posición. Además aparecieron signos
cerebelosos como que la niña no podía ponerse de puntillas, en pie con los ojos cerrados
se desequilibraba o no hacía al 100% bien el llevar punta de dedo a nariz. También
manifestaba gran agitación y fatiga cuando subía las escaleras de una sola planta,
llegando arriba con jadeo importante y taquicardia. Por las nochestenía enormes
dificultades para dormir por los mareos y también presentaba en este momento del día,
sudoración importante.
Tras varias consultas fue ingresada en el hospital de referencia de su provincia el 6
de mayo. El día 7 deciden hacerle una punción lumbar al siguiente día y le pautan
aumentine por algo de mucosidad nasal. El día 8 por la mañana, antes de la punción,
la exploración de su sintomatología fue mejor, siendo capaz de dar algunos pasos de
puntillas, menos mareo, etc. No obstante,tal y como se había previsto se le realizó la
punción lumbar. A partir de este momento la mejora de la sintomatología fue rápida y
constante, desapareciendo los síntomas visuales en los 3 días siguientes, así como el
mareo, desequilibrio, etc. La presión del LCR (líquido céfalo raquideo) dio alta, aunque
no excesivamente, pero no puedo recordar ahora el valor. Durante el ingreso se hicieron
análisis del propio LCR, de sangre, estudios serológicos
diversos y pruebas específicas para enfermedades neurológicas como el Guillén Barré,
Esclerosis Múltiple y otras. También se miraron las encimas musculares. Exceptuando
la presión del LCR, todo lo demás dio normal.
El 14 de mayo fue dada de alta y volvió a casa. La conclusión diagnóstica era de un
posible síndrome de hipertensión intracraneal infantil benigna, con un posible origen
vírico, aunque sin confirmar este último aspecto en absoluto. Sus síntomas por entonces
se centraban en el cansancio y la debilidad, que en un principio achacaron a la falta de
actividad en el último mes, pero pronto se dieron cuenta que la recuperación de dicha
actividad era más lenta de lo habitual. Fue en este tiempo cuando Ainhoa se quejó
de dolor en los brazos y piernas. Sus padres, ambos fisioterapeutas, la exploraron y
vieron que se trataba de los músculos Pectorales mayores, Deltoides, Recto Anterior
del Cuádriceps y Glúteos, de manera bilateral con un poco más de intensidad en
lado izquierdo. Además el balance muscular (medición de la fuerza muscular en una
exploración) era de 3.5 sobre 5, es decir que podía hacer ejercicios contra la gravedad
de manera completa, pero no con resistencia moderada, la cual vencía en el 50% del
movimiento. Ante estos síntomas se le repitieron las pruebas de encimas musculares y
se le efectuó un estudio de neurofisiología (ENMG). Ambos fueron normales, aunque
el EMG de miembro inferior estaba al límite, si bien la prueba estaba resultando muy
dolorosa en ese momento para la cría. Por lo demás, la conducción era normal.
Estos síntomas fueron mejorando y normalizándose, al punto que en el mes de julio
la pequeña participó en campamentos de verano y durante el resto de la estación ha
estado en la playa, la piscina, etc. Durante este periodo tuvo cuatro o cinco cefaleas que
afectaban a la región occipital y que solían durarentre 12 y 24 horas, que fueron tratados
con paracetamol.Estas cefaleas se produjeron en días de mucho calor o de exposición al
sol, pero no tenemos claro que fuera ese el desencadenante al 100%. Sin embargo, la
progresión sufrió un estancamiento a juicio de sus padres. Hoy en día y después de toda
la actividad veraniega, cuando ya debería haberse normalizado al 100% su situación,
la niña sigue dando signos de fatiga y agitación respiratoria, es decir, si habla mientras
anda se cansa llamativamente, de igual modo al subir unas escaleras se muestra mas
jadeante de la cuenta, mucho más que otras niñas de su edad y si tenemos en cuenta que
hablamos de una niña activa y que practica deporte (atletismo) llama mucho la atención.
Debido a ello su pediatra la remitió al cardiólogo y la neumóloga. El primero realizó
un E.C.G. que fue absolutamente normal y una ecocardiografía que también lo fue. La
neumóloga, debido a su rinitis y antepasados asmáticos en la familia, la diagnosticó
de asma, aunque la espirometría dio normal, así como la espirometría tras inhalar
ventolín. Le ha puesto tratamiento de corticoides (asmanex 400) a diario y Terbasmín
15 minutos antes del ejercicio físico.
El pasado martes fue a empezar a hacer algo de atletismo de manera suave. Antes del
proceso ella era capaz de dar 6 vueltas seguidas a la pista, así que su madre decidió dar
2 en un principio, descansar un poco y luego otras 2, pero en la segunda vuelta de la
segunda tanda comenzó a sentir punzadas del tipo de pulsaciones en el hueso sacro y
en el occipital. Ante esto, su madre paró un poco y cuando quiso reanudar le propuso
hacer carrera lateral, pero los síntomas aparecieron de inmediato. Tras cesar el ejercicio
los síntomas desaparecían rapidamente. El jueves decidieron repetir experiencia y
de nuevo los síntomas aparecieron a la segunda vuelta de la segunda tanda, pero esta
vez con un ligero mareo acompañante. Además el tratamiento de neumología no se
está mostrando eficaz, ya que sigue ese aumento de la ventilación con ejercicios que
deberían ser normales. También presenta dificultad para dormir con gran agitación,
sudores nocturnos y sensación de taquicardia cuando se despierta sobresaltada.
¿Conocen casos parecidos?
¿Qué especialista sería mejor que la llevase?
¿Existe algún centro especializado en neurología infantil u otras especialidades que
pudieran ayudar al caso en España o su entorno?
En estos momentos no sabemos si la sintomatología de la niña son secuelas, parte del proceso de curación, otra alteración que no ha sido diagnosticada, etc. .
Espero que me puedan ayudar y con ello a Ainhoa.
Muchas gracias