Publicado por: BARBITAS
Asunto: Re: nuevo caso clínico
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Mujer de 55 años,ingresa al servicio de cirugía con antecedentes de obesidad moderada en tratamiento con dieta hipocalórica (1000 kcal/dia) y hernia inguinal gigante para resolución quirúrgica con implante de malla,peso hab:91 kg. peso actual de 85 kg.,talla de 1,65;pliegue tricipital de 33 mm,CB de 34 cm,Albúmina de 3,6 gr%,Ly # de 1490 mm x 10 elevado a 3,HTO de 39,5% y NUS de 9,9 mg%.Durante el post operatorio inmediato evoluciona con p° Art de 90/45,HTO de 31%,taquicardia,saturación de O2 de 93% lo que obliga a reintervenir al paciente drenado contenido hemático e intestinal de aprox. 2000 ml,practicando resección intestinal de 50 cm de íleo y realizando múltiples lavados peritoneales.Se traslada al servicio de UCI-DPC para manejo ventilatorio y hemodiámico con instalación de sonda nasogástrica para evacuación.En su cuarto día de evolución presenta CAR de 52 cm,CB de 31 cm,pliegue tricipital de 18,8 mm,albúmina de 2,4 gr%,NUU/24 hrs. de 5,2 gr/Lt. (Volumen total de orina 2,3 Lt.), Ly# 3700,T° corp de 39°C ; con indicación de NPCT:SG al 30% 1 Lt, aa al 10% 800 cc y lípidos al 20% 300 cc.
Fórmula CAR: Estimación del peso en enfermos inmovilizados:
Mujeres 19-59 años [altura rodilla (cm) x 1,01] + [circunferencia braquial (cm) x 2,81]- 66.04
Preguntas
Diagnostique el estado nutricional de la paciente
Realizar un esquema de la evolución de la paciente
¿cuáles son las sugerencias que haría para determinar composición y progresión en el paciente?
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