Publicado por: Anonimo
Asunto: Re: Examen medico sobre cancer de prostata.A
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Buenas tardes: Me gustaria que me dijeran simple y llanamente si esta enfermedad que acontinuacion les voy a resumir, en un examen medico tiene alguna solucion o cura. De ser asi, ¿Cual es el mejor pais o centro medico donde esta mas avanzado el estudio y tratamiento de dicha enfermedad?.
Historial clinico.
Informe de seguimiento. -----------------------
Motivo de consulta: Paciente varón de 62 años remitido el Htal para valorar tratamiento radioterápico diagnostica de ca de Próstata en progresión.
Tratamiento actual: Prednisona 30 Mg /d Inicio Ketoconazol Suspende Zoladex. Antecedentes Familiares: Tio abuelo: ca prostata. Enfermedad actual: (04/06/2010) ANTECEDENTES ONCLOGICOS: Consulta en junio /2009 por dolores oseos intensos a nivel lumbar, con crisis de dolor que lej dificultan la alimentación. Concomitante con adelgazamioento de mas de 10 Kg y repercusón general. TAC que muestra imágenes compatibles con MTTS óseas costales y vertebrales. PSA> 1000 TAC lumbar y pelvis: lesiones blásticas múltiples sin compromiso del canal raquídeo ni riesgo fractuario. Se comienza tto hormonal con bicalutamida, agonistas LHRH y Zometa. El paciente experimenta una excelente respuesta al tratamiento con descenso del PSA hasta 18, desapariciòn de dolores òseos y recuperación del estado general.
ENFERMEDAD ACTUAL: En abril experimenta ascenso del PSA a 60 que se confirma con un nuevo ascenso en mayo a 150. Se suspende la bicalutamida. A los 10 días vuelve a la consulta por dolor en MSI y MII que cede con analgésicos, cierta impotencia funcional en MII no presenta dolor raquídeo. La EF en aquel momento es BEG. no dolores oseos objetivables. No deficit neurológico.
EXPLORACIÓN FÍSICA ------------------ (04/06/2010) Actual
-------------------------------------------------------------- Deambula. Debilidad y pérdida de fuerza en MII. Sensibilidad conservada. No dolor a la percusion en columna. No incontinencia urinaria ni fecal.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS. ------------------------------ 24/05/10 R.M.N. de columna dorsal:
Se mantienen sin cambios significativos en comparación con estudio previo, la alteración en la intensidad de señal de los cuerpos vertebrales, comportándose heterogéneros hipointensos en T1 e hipertensos en T2 y Stir en relaciòn con metástasis óseas. Se evidencia masa de partes blandas a nivel dE D9 postero medial derecha y de mayor tamaño a nivel de D11 postero medial derecha que impronta sobre la cara anterior del saco dural son llegar a contactar con el cordón medular. No observamos signos de mielopatìa. Diàmetro del canal medular dentro de la normalidad. Tejidos blandos paravertebrales sin lesiones aparentes.
R.M.N.deC. Lumbar sin y con contraste.
Acentación de la lordosis lumbar con tendencia a la horizontaluzaciòn del sacro. Cambios en la intensidad de señal de los cuerpor vertebrales lumbares y sacros comportándose heterogénos hipoitensos en T1 e hipertensos en T2 y Stir en realación con metástasis óseas. Protrusión discal postero medias izquierda de migración craneal que impronta sobre la cara anterior del saco dural con afectación del foramen ipsilateral con oclusión del agujero de conjunciòn y compromiso de la raíz nerviosa. Pinzamiento intersomático múltiple. Pequeña protrusión discal subligamentaria a nivel de L5-S1. Cambios degerenativos a nivel de las articulaciones interapofisarias. No observamos signod de estenosis del canal medular.
Juicio Clìnico -------------- Carcinoma de próstata. Riesgo alto. TTO hormonal. No RT MTTS en progresion osea.
Tratamiento. ------------ El día 4/6/2010 previa inmovilización individualizada y planificación en 3 D mediante TAC el paciente recibío Radioterapia Externa Conformada en 3D planificada con finalidad antiàlgica, utilizandose fotones de 18 MV provenientes de Acelerador Lineal Clinaz 2100 mediante el empleo para el tratamiento de 4 campos conformados oblicuo posterior derecho, oblicuo posterior izquierdo AP y PA en una sola fase de tratamiento sobre el VBC que incluyò columna dorsal desde D8 a D11 inclusive ambas aplicándose una dosis toal de 8Gy en un única sesión de tratamiento. El tratamiento se inicio una vez evaluadas las DHVs, y las curvas de isodosis compranbàndose el cumplimiento homogéneo de la dosis prescripta. El paciente continua con su medicaciòn antiàlgica. Se remite al servicio de referencia par control y seguimiento. ------------------------------------------------- Sin mas,gracias por su tiempo.
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