Publicado por: atgeriatrica
Asunto: Re: Paciente geriátrico en atención primaria
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En las sociedades avanzadas la población anciana está creciendo y el colectivo de edad representa un grupo muy numeroso para las consultas en la atención primaria de salud. Los porcentajes del 17 al 25% de ancianos en muchas ciudades,son superados ampliamente por los del medio rural. Los usuarios ancianos representan del 30 al 50% de las consultas diarias en las agendas abiertas de los centros de salud de las ciudades, muchos de ellos con enfermedades crónicas que requieren controles y, por tanto, frecuentación sanitaria, con descompensaciones agudas intercurrentes que suelen acabar en los centros hospitalarios. De ellos muchos son frágiles y se encuentran en un equilibrio inestable. Otros ya están inválidos y necesitan de atención familiar, social y sanitaria en su domicilio hasta que fallecen o bien hasta que se decide por su alojamiento residencial. De acuerdo con numerosas encuestas perfectamente diseñadas para los profesionales sanitarios, se observa que la preparación para atender la salud de los ancianos es aún deficiente o mejorable. La experiencia clínica diaria lo confirma.....por ejemplo: pensar que " ya no se puede hacer nada" ante una demencia u otros procesos crónicos. Todavía no se reconocen algunos de los síndromes geriátricos, o bien no se abordan con decisión . Aunque se conoce la evaluación geriátrica integral, no es habitual su uso ni se ve tampoco reflejada en las historias de los pacientes. A veces, parece que se olvidan los principios básicos de la atención a terminales y otras, no se resuelven problemas menores con enorme impacto funcional. El principio central de la atención al anciano es el de mantener el mayor grado de autonomía, independencia funcional y calidad de vida en el viejo a pesar de sus problemas y enfermedades. La Atención Primaria y sus profesionales tienen (tenemos) en sus manos la responsabilidad de su cuidado. Unos ancianos que entre un cuarto y un tercio aún son analfabetos funcionales en España y a los que la salud les preocupa primordialmente por encima de otros asuntos. El anciano es un gran consumidor de fármacos y, además de la pluripatología con especiales formas de presentación para algunas enfermedades, padece un mayor número de problemas paramédicos asociados, lo que hace que resulte incómodo para muchos médicos. A nivel oficial, desde el punto de vista asistencial, el desarrollo de la geriatría es aún pobre y está limitado a una parcela reducida del mundo hospitalario y no tanto del mundo residencial. No es lo mismo hablar de paciente anciano que de paciente geriátrico. El primero hace alusión a la edad y en el segundo caso la edad no es el único ni, tal vez, el principal determinante pues deben ser tenidos en cuenta aspectos como la pluripatología, la presencia de incapacidades físicas y/o psíquicas y los eventuales problemas sociales asociados. Sobre todos ellos, el "paciente geriátrico" suele añadir algún proceso agudo que puede constituirse en la razón inmediata de la consulta médica o de la hospitalización. Es evidente que, cuanto más años tenga una persona más posibilidades tendrá de cumplir criterios de paciente geriátrico. El médico de familia no siempre tiene la posibilidad de formarse en su periodo MIR mediante rotaciones por un servicio de geriatría, ya que España no dispone de servicios o unidades de geriatría suficientes para ello. En muchas ocasiones, al menos, los médicos de antes de 1996, no ha habido formación geriátrica de pregrado por lo que el profesional deberá suplir estas carencias por otros medios, que van desde cursos de reciclaje hasta lecturas o programas específicamente orientados a tal fin. Los centros de salud deben poder cubrir los siguientes aspectos: 1. actividades de promoción y educación para la salud 2. actividades preventivas 3. actividades de seguimiento Las Administraciones sanitarias quizás todavía no ofrecen una doctrina suficientemente clara y universal al médico de atención primaria como para que éste tenga claro cuáles deben ser sus elementos básicos de actuación en relación con el anciano. Este Foro de Atención Geriátrica pretende impulsar el debate en estos aspectos comentados y en otros tantos que deseen plantear los profesionales del nivel primario de la salud. Asímismo, hay cabida para que familiares de ancianos puedan escribir sus dudas y preocupaciones. El moderador : JCC 29/08/2006
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