CIRUGÍA-ATC EN EL ÁNGOR CRÓNICO (11)

Tres grandes ensayos clínicos sentaron la base científica sobre las que se basan las INDICACIONES actuales de la cirugía coronaria PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO:

Veterans Administration Coronary Artery By Pass Surgery Cooperative Study (VA)

Coronary Artery Surgery Study (CASS)

European Coronary Surgery Study (ECSS)

 Se demostró REDUCCIÓN MARCADA DE LA MORTALIDAD en pacientes con: 

1. ENFERMEDAD DE TRONCO
2. LESIÓN DE TRES VASOS
3. LESIÓN DE DOS VASOS CON ESTENOSIS PROXIMAL DE DA

La mejoría sintomática es indudable:      (CASS)

 ASINTOMÁTICOS

BY PASS VERSUS ATC

 Enfermedad  Monovaso: Indiscutible ATC

Enfermedad de múltiples vasos o lesión significativa proximal de DA: pronóstico similar de ambas técnicas (Igual mortalidad y frecuencia de infarto no fatal). Pero todos los estudios determinaron que la necesidad de nuevos procedimientos de revascularización fue mucho mayor con la ATC  (11)

ESCALA PRONÓSTICA DE RIESGO PARA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR DE PARSONNET MODIFICADA