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CARDIOPATIA ISQUEMICA: CONCEPTOS EPIDEMIOLÓGICOS GENERALES.

 

 

      El incremento en la supervivencia después del primer ataque coronario y por ende disminución de su mortalidad, puede atribuirse a los progresos seguidos en los últimos años por los diferentes tratamientos desarrollados en todas las fases de la CI, y entre los que cabría citar al menos: 1º. Reducción de la mortalidad en la fase aguda del IAM, tanto por el desarrollo de las Unidades Coronarias, como por la instauración precoz de trata­mientos agresivos farma­cológicos y/o intervencionis­tas. 2º. Eficacia de la Cirugía Cardiaca y de las diferentes Técnicas Percutáneas aplicadas tanto en las fases agudas, como diferidas. 3º. Desarrollo de las medidas multi­factoria­les que se engloban dentro de la Rehabilita­ción Coronaria (fármacos, readaptación y control de los FR).19,20,21,22,23 

      El patrón actual de la mortalidad por CI ajusta­da por edades en España, se asemeja al de otros países del área mediterránea situándonos solo por encima de Portugal y Francia, y constituyendo junto con Italia, Grecia y Japón las naciones de menor mortali­dad por CI en el ámbito internacional.  Los estudios de la mortalidad corona­ria por CCAA en España, muestran una heteroge­neidad entre estas que se hace más manifiesta al estratifi­car por edades en los grupos entre 45 y 70 años,  presentando dos cons­tantes: de un lado las Provincias Insulares, la mayor parte de Andalucía, Asturias y la Comunidad Valen­cia­na, donde existen las tasas más elevadas; y de otro, ambas Castillas, Madrid, Navarra y Aragón, con tasas de mortalidad inferiores.3,4,24 La tendencia que las tasas de mortalidad por CI han seguido en Andalucía durante el periodo com­pren­dido entre 1975 y 1989, ha sido de un ligero pero progresivo incremento sobre todo para hombres en edad media de la vida, y que se hace más manifiesto para ambos sexos a raíz de los 75 años.  Al igual que ocurre en otras comunidades, la mortalidad coronaria no sigue un patrón homogéneo en su distribución para toda Andalucía. De este modo las provincias de Alme­ría, Cádiz, Huelva, Málaga y Sevilla, ostentan las mayores tasas mientras que Córdoba, Jaén y Granada representan las provincias con menor mortalidad por CI. En la provincia de Granada hemos observado un incremento continuo desde el año 1976 hasta 1987, siendo más significativo el aumento ocurrido entre los años 1980 y 1986.  La evolución seguida durante todo este periodo,  ha sido diferente en la provincia según el Dis­tri­to Sanitario (DS) analizado, aunque en todos se aprecia de forma global que existe un mayor incremento en la mortalidad coronaria desde el año 1980, salvo para el DS de Guadix donde estas tendencias son discretamente descenden­tes. Así mismo, hemos podido detectar que en el conjunto de la provincia de Granada hasta 1980 exis­ten dos áreas diferenciadas entre sí por distinto nivel en sus tasas de mortalidad coronaria: los DS de Alpujarras, Baza y Guadix con tasas inferiores, y los DS de Costa, Granada, Loja y Santa Fé con mayores tasas.25     

   

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