INTRODUCCIÓN
La
ecocardiografía resulta ser hoy en día la técnica idónea
para describir las alteraciones estructurales y funcionales del
corazón de los deportistas, por coincidir en ella la
accesibilidad económica y la inocuidad con una mayor
sensibilidad y especificidad de los resultados que proporciona.
Este recurso basado en la evaluación de la función cardiaca y
las alteraciones anatómicas, tiene gran valor, por hacer
posible y efectivo el seguimiento de cualquier anormalidad
detectada en un deportista. En su aplicación al estudio de esta
población ha permitido conocer las dimensiones de las
cavidades, el espesor de las paredes y las características
funcionales del corazón con gran exactitud.
La necesidad de
establecer las diferencias entre lo fisiológico y lo
patológico y de obtener indicadores para monitorear la
preparación de los deportistas, ha hecho que cada día se
incorpore más este medio diagnóstico a la valoración del
estado de salud de este universo. Se ha conocido que de 10
deportistas con problemas, se pueden diagnosticar 2 por
electrocardiografía y 8 de ellos por eco cardiografía (1).
La información
que proporciona, tiene utilidad, tanto preventiva, como para el
diagnóstico del acondicionamiento al tipo de preparación que
deben recibir. Así, se han podido también identificar
diferencias entre los cambios que ocurren como consecuencia del
entrenamiento aerobio y los provocados por la preparación
anaerobia. En los deportes de desempeño predominantemente
aerobio, el corazón se caracteriza por el aumento de las
cavidades, a diferencia de la hipertrofia cardiaca del sujeto
entrenado en actividades donde lo que predomina es el trabajo
anaerobio.
Desde el inicio
de la vida deportiva se encuentran cambios en el ventrículo
izquierdo, que se acentúan con los años de entrenamiento y
también se ha observado que en los deportes en que predominan
los esfuerzos estáticos o isométricos se incrementa mas el
grosor de las paredes mientras que los diámetros permanecen
normales y que su función sistólica y diastólica también es
normal (2). Los cambios mas marcados se han observado en los
deportes de resistencia, seguidos de los juegos deportivos y de
los deportes donde la cualidad determinante es la velocidad,
mientras que las disciplinas deportivas las que se entrena y
compite con un elevado desempeño de la potencia son las que
menos diferencias muestran (3).
En la
literatura especializada en esta temática no aparecen
referencias acerca de la repercusión del esfuerzo realizado por
los judocas en su preparación y competencia y menos aún de las
posibles diferencias entre grupos de distintos sexos y edades.
Es por ello que en esta investigación nos hemos propuesto
determinar las características fundamentales del corazón de
los judocas evaluados por medio del estudio ecocardiográfico.
haciendo especial énfasis en las variables de las que se
reportan cambios de interés en otros estudios, debido a que
algunas de ellas podrían considerarse indicadores de la
adaptación morfofuncional del corazón en los judocas.
MATERIAL Y
METODOS
Previa
información de las características y beneficios del estudio y
con el consentimiento de deportistas y entrenadores, se realizó
ecocardiograma a los 19 judocas integrantes de la preselección
nacional juvenil, que se preparó para el campeonato mundial a
efectuarse al final del macrociclo. La edad cronológica
promedio de los sujetos incluidos en la investigación es de
18.3 ± 2.2 y la deportiva, de 8.3 ± 2.2 años.
Las variables ecocardiográficas objeto de estudio:
- Diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DdVI)
- Volumen diastólico del ventrículo izquierdo (VdVI)
- Grosor del septum interventricular en diástole (SIVd).
- Grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo en
diástole (PPdVI)
- Indice HR (HR)
- Stroke volume (SV)
- Indice de stroke volume (ISV)
El estudio
ecocardiográfico se realizó al comenzar la preparación
especial, con un equipo Kontron Instruments de fabricación
francesa multipropósito bidimensional, con el deportista en
posición decúbito lateral izquierda.
Las vistas
ecocardiográficas fueron:
· Eje largo a nivel del 3ro y 5to espacio intercostal izquierdo
(EICI) equivalente a oblicuo anterior izquierdo, con la flecha
del transductor hacia el hombro derecho.
· Eje corto a nivel del 3ro y 5to EICI con la flecha del
transductor dirigida hacia el hombro izquierdo donde se
efectuaron los diferentes cortes que en ella se realizan.
· Cuatro cavidades frontales del ápex a nivel del 4to y 5to
EICI con la flecha del transductor horizontal hacia el lado
izquierdo del deportista.
· Oblicua anterior derecha a nivel del 3ro y 5to EICI dirigida
la flecha del transductor hacia la izquierda y a un punto medio
entre el hombro derecho y horquilla supraesternal con la
facilidad de ver completamente el VI y tomar su eje
longitudinal.
Los diámetros
diastólicos se midieron desde el endocardio septal izquierdo al
endocardio de la pared posterior, al nivel de la onda R del ECG
en tele diástole y en el máximo acercamiento de ambas
superficies en la tele sístole. Las medidas de estos diámetros
se efectuaron por debajo del nivel de las cuerdas tendinosas.
El volumen
diastólico fue determinado elevando el diámetro
correspondiente al cubo. El volumen de eyección o Stroke volume,
está dado por la diferencia del volumen tele diastólico y tele
sistólico y su índice lo relaciona con la superficie corporal
del sujeto.. El índice H/R se obtiene de la suma de los valores
en diástole del septum interventricular y el grosor de la pared
posterior divido entre el diámetro diastólico del ventrículo
izquierdo. Los resultados de este estudio fueron comparados con
los encontrados en los estudios realizados a las preselecciones
nacionales de judocas cubanos adultos de ambos sexos (4)(5) y en
otros sujetos estudiados por diferentes autores. Se utiliza un
paquete estadístico SPSS de Windows para las estadísticas
descriptivas cuyos valores se muestran en forma tabular y
gráfica.
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