Factores psicosociales que inciden en la rehabilitación del enfermo cardiaco.
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Junto
con la avaricia interviene en esta situación la falta de capacidad simbólica
y el déficit de inventiva, puesto que si sólo se tratase de avaricia,
podría apelarse, a través de la creatividad a un presente barato pero
significativo. El
sujeto que corresponde al patrón tipo A
posee una normativa literal y esquemática. Las normas intentan ser
cumplidas por el paciente en
forma literal, en ocasiones abstraídas del contexto en que deben ser
aplicadas. No tiene una verdadera organización normativa interna. Las
normas parecen actuar sobre ésta persona directamente desde la
sociedad, son concebidas con rigidez, no están modulados. El
fenómeno se verifica también analizando la forma en que este tipo de
pacientes escucha: su atención no está dirigida esencialmente a
comprender qué es lo que se le está diciendo, sino que escucha para
saber si es aprobado o criticado por quien les habla. Por
lo general, el desencadenante del infarto es una falla en la concreción
de un objetivo inmediato, que de acuerdo a lo descrito sobre la
personalidad coronaria, lo afecta personalmente, colapsando el ideal que
tiene de sí mismo. Este
incidente suele estar precedido de un período de hasta
un año, en el que el descenso social, económico, una quiebra,
un despido, un abandono, va tornando cada vez más dificultosa la tarea
de sostener la imagen ideal que la persona tiene de sí misma. A
este período se le denomina Zona
infartante y tiene gran importancia detectarlo a la hora de realizar
una apreciación predictiva, sobre un próximo evento coronario.[12] El
propio infarto, lejos de sumir al paciente en una crisis o en una revisión
autocrítica de su vida, es vivido como otro fracaso, como una falla. El
valor práctico de esta descripción es aumentar la especificidad del
diagnóstico de personalidad y de allí a eficacia en la prevención y
diagnóstico de coronariopatías. Las
características mencionadas son utilizadas como indicadores, los cuales
se investigan en los pacientes afectados por medio de entrevistas
semidirigidas, test de frases incompletas y H.T.P. (test de casa- árbol-
persona) Influencia del estrés
Una
primera definición nos indica que el estrés es
la respuesta del organismo a una demanda real o imaginaria, es todo
aquello que nos obliga a un cambio.[13] La
definición dada por Hans Selye afirma que el estrés es un programa de acomodación de la persona a situaciones nuevas, sus
respuestas no específicas y estereotipadas a todos los estímulos que
transforman el equilibrio personal. [14] [12]Op. Cit. [13]Revista
Fundación Favaloro N 1, Publicación periódica, Editorial S. A., pág
10 [14]Ibid.
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