Taquiarritmias en la infancia
Autor: Dr. David Reina Álvarez | Publicado:  13/05/2008 | Cardiologia , Pediatria y Neonatologia , Diapositivas de Pediatria y Neonatologia , Diapositivas de Cardiologia | |
Taquiarritmias en la infancia.2

Flutter auricular

 

No existe onda P

Ondas F en dientes de sierra (250-400 / minuto)

Bloqueo aurículo-ventricular (BAV) variable

Respuesta  ventricular regular

En neonatos asienta en corazones sanos

En niños mayores se relaciona con cardiopatía

La Digoxina disminuye la respuesta ventricular

Responde bien a la cardioversión eléctrica (CV)


Fibrilación auricular

 

·         No hay ondas P

·         Ondas F finas (300-500 / minuto)

·         Respuesta ventricular irregular

·         No es una arritmia frecuente en niños

·         Se relaciona con patologías que producen dilatación auricular

·         Sospechar en Tirotoxicosis, Pericarditis y Embolia pulmonar

·         La Digoxina reduce la frecuencia ventricular

·         La mitad de los pacientes con fibrilación auricular tienen vía accesoria

·         La fibrilación auricular sostenida conduce a más fibrilación

·         A menor tiempo de presentación, mayores posibilidades de reversión

·         La fibrilación auricular crónica lleva a Miocardiopatía

 

Fibrilación auricular

Menos de 48 horas à Heparina à Drogas

Más de 48 horas:

Trombos 

Si: Heparina, Warfarina à Fármacos à CV

No: Anticoagular (3 semanas) à Fármacos à CV

 

Drogas antiarrítmicas

 

taquiarritmias_pediatria/drogas_antiarritmicas

 

Drogas antiarrítmicas. Toxicidad.

 

·         Digoxina.

o    anorexia, nauseas, vómitos.

o    manifestaciones neurológicas.

o    arritmias.

·         Propanolol.

o    Bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardiaca, BAV.

o    Broncoespasmo.

·         Adenosina.

o    Pocos efectos indeseables.

o    Menos efectivas en pacientes que toman Teofilina.

o    Produce bloqueo aurículo-ventricular (BAV) asociado con Carbamazepina.

·         Verapamilo.

o    Disminuye contractilidad cardiaca.

o    Produce vasoplejia en el lactante.

o    Contraindicada en el Wolff-Parkinson-White (WPW).

·         Amiodarona

o    Fibrosis pulmonar

o    Hipo ò Hipertiroidismo

o    Hepatopatías.

o    Fotosensibilidad.

o    Depósito corneal.

o    Fallo renal.

o    Depresión medular.

·         Quinidina

o    Náuseas, vómitos y diarreas.

o    Síncope, convulsiones.

o    Prolonga el QRS y el QT (Torsades)

·         Lidocaína

o    Confusión mental, convulsiones, coma

o    Fallo respiratorio

o    Bloqueo aurículo-ventricular (BAV), asistolia

 

Diagnóstico de Taquiarritmias

 

taquiarritmias_pediatria/diagnostico_taquicardias_ECG

 

Taquicardia ventricular. Generalidades

 

·         No es frecuente en niños.

·         Es una urgencia médica.

·         En neonatos la TV. Se relaciona con cardiopatías.

·         Pueden ser sostenidas o no.

·         La Taquicardia Ventricular debe diferenciarse de la taquicardia supraventricular paroxística con QRS ancho.

·         Puede ser causa de síncope.

 

Taquicardia ventricular. Causas.

 

·         Miocarditis y Miocardiopatías.

·         Origen anómalo de coronarias.

·         Prolapso de válvula mitral.

·         Síndrome de QT largo.

·         Tumores cardiacos.

·         Wolff-Parkinson-White (WPW).

·         Displasia Arritmogénica de ventrículo derecho (VD).

·         Después de cirugía cardiovascular.

 

Taquicardia ventricular. Tratamiento.

 

·         Cardioversión.

·         Drogas.

o    Lidocaína.

o    Amiodarona.

o    Procainamida.

·         Ablación por radiofrecuencia.

·         DAI (desfibrilador automático implantable).

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Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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