Estructura de la piel. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina
Autor: Clara Gallego | Publicado:  27/11/2008 | Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina , Dermatologia y Venereologia | |
Estructura de la piel. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina.1


Estructura de la piel. Apuntes de Dermatología. Apuntes de Medicina

 

Clara Gallego

 

1.- Definición y función

 

Recubrimiento externo, varias funciones:

 

1.     Protección

2.     Termorregulación

3.     Sensibilidad

4.     Inmunológica: la piel posee acción sobre los linfocitos, hay una población linfocitaria perenne por piel, hay un gran intercambio de información entre células: queratinocitos ßà linfocitos. Cuando la relación entre queratinocitos/melanocitos se rompe: hay infección o enfermedad autoinmune. También hay relación entre piel y la célula de Langerhans, que avisa a los ganglios linfáticos de que hay cuerpos extraños (alergia al níquel p.ej.)

5.     Elasticidad: es deformable, aguanta traumatismos

6.     Protección frente a radiaciones UVA: muy alergénica. Esto se da gracias a los melanocitos

7.     Síntesis de vitamina D: prevención del raquitismo: provitamina D –(exposición a luz UVA)à vitamina D. Las personas de raza negra poseen más melanina, no más melanocitos. Necesitan más tiempo de exposición a luz UVA para sintetizar vitamina D. Esto es importante porque en los países del N de Europa necesitan más tiempo de exposición especialmente cuando hay mucho frío (niños protegidos con abrigos)

8.     Endocrina:

·         existen glándulas de sebo donde: andrógenos –(5-a-reductasa)à testosterona (DHE). El DHE aumenta la producción de sebo: en el sebo hay lípidos irritantes. También provoca el engrosamiento de piel y pelo y granos

·         el TCS (Tejido Celular Subcutáneo) fabrica estrógenos; importante fuente en la mujer menopáusica

 

2.- Composición

 

La piel se divide en 3 capas:

 

·         Epidermis: origen ectodérmico

·         Dermis: tejido de sostén. Origen mesodérmico

·         Tejido Celular Subcutáneo: tejido de sostén y almohadilla. Origen mesodérmico

 

Epidermis

 

·         Capa totalmente celular, no tiene vasos sanguíneos. Se nutre de la dermis que es la que posee vasos linfáticos, vasos sanguíneos y fibras nerviosas

 

Posee aperturas al exterior mediante:

o    Glándulas sudoríparas ecrinas

o    Folículos pilosos

 

Esto es importante en la termorregulación: si aumenta el calor à mediante estímulos nerviosos à aumenta el sudor (composición similar a la orina)

 

·         En la epidermis hay diferentes estratos:

 

o    Capa córnea: células que van perdiendo el núcleo, de grosor variable, las células forman masas compactas. Se va eliminando de forma insensible con el movimiento y el roce. Es fundamental para mantener el equilibrio del grosor de la piel

o    Estrato lúcido: diferenciación de refringencia

o    Capa granulosa: 2 o 3 células

o    Capa espinosa o estrato de Malpigio: varias hileras de células: inicio de cornificación y queratinización

o    Capa basal

 

·         La epidermis es una capa fina en párpados y escroto

·         En las mucosas no hay capa córnea

·         Cornificación:

 

o    Síntesis de queratina en queratinocitos que se aglutina y se compacta por otras proteínas

o    Es un proceso secuencial, es producen muchos haces de queratina según aumenten en la superficie los queratinocitos

o    Tb hay una síntesis de lípidos que ayudan a que las células de la capa córnea se hallen en magma que ayuda a desprenderse y se defienden de cuerpos extraños

o    El sudor va a hidratarla

o    El sebo sirve de equilibrio de degradación

 

·         Con la edad perdemos eutrofismo y la piel se seca, se hace más fina; la dermis se hace más homogénea, los vasos más rígidos (incluso dilatados), pérdida de Tejido Celular Subcutáneo, piel más laxa, arrugas y machas, los melanocitos no funcionan bien… Son signos de envejecimiento.

·         Melanocitos:

 

o    Sintetizan la melanina: pigmento fotoprotector frente a radiación UVA que forma grumos: melanosomas

o    Tienen pseudópodos para contactar con los queratinocitos: cuando fabrican melanina hay un contacto: 1 melanocito à 36 queratinocitos

o    El queratinocito chupa la melanina de melanocitos: citocrinia, y se protege. La melanina se dispone cubriendo como una sombrilla por encima del núcleo

o    No hay desmosomas en melanocitos

 

·         Queratinocitos:

 

o    Los queratinocitos se unen por los desmosomas en los que juega un papel importante la queratina. Con la queratina se sintetizan fibras proteicas

o    Dentro y fuera de membranas citoplasmáticas la queratina forma los tonofilamentos

 

·         Células de Langerhans:

 

o    Presentan antígenos a linfocitos T, son células de inmunovigilancia

o    Las células de Langerhans se encuentran en el estrato espinoso, no poseen desmosomas

o    Son macrófagos modificados que migrarán al ganglio linfático para avisar de cuerpo extraño

o    Diferenciación: se hace por:

 

§  Reacción química: tinción especial, en queratinocitos

§  Posible reacción de anticuerpos monoclonales; y microscopio electrónico: se ven organelas en el interior llamados gránulos de Bilbe

 

o    Función no muy bien conocida, fagocitosis (?)

o    Las histiocitosis pueden ser:

 

§  De células de Langerhans

§  De células no de Langerhans

 

o    Es importante para el diagnóstico

 

·         Células de Merckel:

 

o    No se sabe de dónde proceden. Se consideran de origen neuroectodérmico:

 

§  Poseen desmosomas como los queratinocitos

§  Poseen gránulos neurosecretores en el interior

 

o    Son células del sistema APUD

o    Posible función sensitiva no demostrada

 

·         Unión dermo-epidérmica (UDE):

 

o    Posee gran elasticidad

o    Hay una membrana basal entre dermis y epidermis, la piel se tiñe con Hematoxilina-eosina, zona roja à zona más frágil: por donde se rompe. Cuando aparece una zona rota se manifiesta como erosiones o ampollas. Es importante saber donde se ha roto para poder localizarlo

o    La unión del queratinocito basal con la zona de la membrana basal se une mediante hemidesmosomas

 

§  Placa intracelular

§  Placa intercelular

§  Tonofilamentos

§  Colágeno à unión con dermis

 

o    La membrana basal es una zona inmunológicamente activa, mediante técnicas de complemento podemos visualizar acumulación de sustancias. Ejemplo:

Lupus Eritematoso: enfermedad autoinmune, alteración en membrana basal; vacuolización de la zona basal y se refuerza. Hay un depósito lineal de inmunoglobulina G (IgG) en membrana basal.

 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924