Tratamiento de las lesiones dermatológicas. Apuntes de Dermatología. Apuntes de Medicina

 

Clara Gallego

 

Tratamiento de las lesiones dermatológicas

 

Terapéutica tópica

 

El fármaco se compone de:

 

·         vehículo = excipiente: transporta el principio activo dentro de la piel para que actúe. Se debe utilizar adecuadamente. Le da las propiedades físico-químicas al producto y permite la penetración del principio activo. El vehículo ideal debe ser:

 

o    fácil de aplicar

o    cosméticamente aceptable

o    no tóxico, ni irritante, ni sensibilizante

o    bacteriostático

o    químicamente estable y homogéneo

o    inerte

 

·         principio activo: es lo que actúa

·         aditivos: para que el producto resulte agradable cosméticamente

 

Tipos de tratamiento en dermatología

 

·         Tratamiento farmacológico: tópico, intralesional

·         Tratamiento físico: electrocirugía, crioterapia, radioterapia, laserterapia, fototerapia, fotoquimioterapia

·         Tratamiento quirúrgico: legrado, exéresis por rebajamiento, exéresis simple (huso), exéresis compleja (injerto, colgajo)

·         Tratamiento sistémico: oral o parenteral (intramuscular o intravenoso)

 

Vehículos

 

Polvos:

 

·         partículas sólidas muy finas, no atraviesan la córnea

·         actúan en superficie

·         absorben agua (son secantes)

·         refrescan y disminuyen el prurito

 

Ejemplos: talco (silicato de magnesio), calamina (óxido de zinc + óxido férrico), almidón

 

Líquidos:

 

·         arrastran residuos

·         poder secante

 

Ejemplos: agua, alcohol, propilenglicol

 

Grasas:

 

·         excipiente básico

·         combinaciones

 

Ejemplos:

 

·         animales: manteca de cerdo, alcoholes de lana (lanolina)

·         vegetales: aceite de oliva, ricino, aceite de rosa morqueta

·         minerales: aceite de parafina, vaselina

·         industriales: sintéticos (carbo-max), semisintéticos

 

 

Geles:

 

·         Estado semisólido

·         Se licuan al calentarse

·         No grasa, no oclusión

 

Elección del vehículo:

 

·         Grado de humedad:

 

o    aguda (húmeda): líquidos, polvos, pastas al agua

o    subaguda: cremas

o    crónica (seca): pomadas, ungüentos

 

·         Localización:

 

o    pliegues: cremas, pastas, polvos

o    zonas pilosas: soluciones, geles

 

·         Absorción:

 

o    Pomada: la que más se absorbe

o    Crema: se absorbe menos

o    Loción: la que menos se absorbe

 

Principios Activos

 

Queratolíticos

 

·         Ácido salicílico:

 

o    disolución menor del 10%: enfermedades escamosas; ejemplo: psoriasis

o    disolución 10-40% : cáustico; ejemplo: verrugas, helomas

 

·         Ureas:

 

o    disolución menor al 10%: humectante de la capa córnea

o    20-40%: ablación ungueal

 

·         Propilenglicol: 5-40%: ictiosis, pitiriasis versicolor

 

·         Ácido retinoico:

 

o    0,01% - 0,1%: acné, verrugas planas, irritante

o    en acné se utilizan: adapaleno, isotretironina

 

·         Ácido láctico:

 

o    disolución menor del 10%: hidratante

o    10-20%: xerosis, ictiosis

 

·         hidroxiácidos