Estructura de la piel. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina.1
Estructura de la piel. Apuntes de Dermatología. Apuntes de Medicina
Clara Gallego
1.- Definición y función
Recubrimiento externo, varias funciones:
1. Protección
2. Termorregulación
3. Sensibilidad
4. Inmunológica: la piel posee acción sobre los linfocitos, hay una población linfocitaria perenne por piel, hay un gran intercambio de información entre células: queratinocitos ßà linfocitos. Cuando la relación entre queratinocitos/melanocitos se rompe: hay infección o enfermedad autoinmune. También hay relación entre piel y la célula de Langerhans, que avisa a los ganglios linfáticos de que hay cuerpos extraños (alergia al níquel p.ej.)
5. Elasticidad: es deformable, aguanta traumatismos
6. Protección frente a radiaciones UVA: muy alergénica. Esto se da gracias a los melanocitos
7. Síntesis de vitamina D: prevención del raquitismo: provitamina D –(exposición a luz UVA)à vitamina D. Las personas de raza negra poseen más melanina, no más melanocitos. Necesitan más tiempo de exposición a luz UVA para sintetizar vitamina D. Esto es importante porque en los países del N de Europa necesitan más tiempo de exposición especialmente cuando hay mucho frío (niños protegidos con abrigos)
8. Endocrina:
· existen glándulas de sebo donde: andrógenos –(5-a-reductasa)à testosterona (DHE). El DHE aumenta la producción de sebo: en el sebo hay lípidos irritantes. También provoca el engrosamiento de piel y pelo y granos
· el TCS (Tejido Celular Subcutáneo) fabrica estrógenos; importante fuente en la mujer menopáusica
2.- Composición
La piel se divide en 3 capas:
· Epidermis: origen ectodérmico
· Dermis: tejido de sostén. Origen mesodérmico
· Tejido Celular Subcutáneo: tejido de sostén y almohadilla. Origen mesodérmico
Epidermis
· Capa totalmente celular, no tiene vasos sanguíneos. Se nutre de la dermis que es la que posee vasos linfáticos, vasos sanguíneos y fibras nerviosas
Posee aperturas al exterior mediante:
o Glándulas sudoríparas ecrinas
o Folículos pilosos
Esto es importante en la termorregulación: si aumenta el calor à mediante estímulos nerviosos à aumenta el sudor (composición similar a la orina)
· En la epidermis hay diferentes estratos:
o Capa córnea: células que van perdiendo el núcleo, de grosor variable, las células forman masas compactas. Se va eliminando de forma insensible con el movimiento y el roce. Es fundamental para mantener el equilibrio del grosor de la piel
o Estrato lúcido: diferenciación de refringencia
o Capa granulosa: 2 o 3 células
o Capa espinosa o estrato de Malpigio: varias hileras de células: inicio de cornificación y queratinización
o Capa basal
· La epidermis es una capa fina en párpados y escroto
· En las mucosas no hay capa córnea
· Cornificación:
o Síntesis de queratina en queratinocitos que se aglutina y se compacta por otras proteínas
o Es un proceso secuencial, es producen muchos haces de queratina según aumenten en la superficie los queratinocitos
o Tb hay una síntesis de lípidos que ayudan a que las células de la capa córnea se hallen en magma que ayuda a desprenderse y se defienden de cuerpos extraños
o El sudor va a hidratarla
o El sebo sirve de equilibrio de degradación
· Con la edad perdemos eutrofismo y la piel se seca, se hace más fina; la dermis se hace más homogénea, los vasos más rígidos (incluso dilatados), pérdida de Tejido Celular Subcutáneo, piel más laxa, arrugas y machas, los melanocitos no funcionan bien… Son signos de envejecimiento.
· Melanocitos:
o Sintetizan la melanina: pigmento fotoprotector frente a radiación UVA que forma grumos: melanosomas
o Tienen pseudópodos para contactar con los queratinocitos: cuando fabrican melanina hay un contacto: 1 melanocito à 36 queratinocitos
o El queratinocito chupa la melanina de melanocitos: citocrinia, y se protege. La melanina se dispone cubriendo como una sombrilla por encima del núcleo
o No hay desmosomas en melanocitos
· Queratinocitos:
o Los queratinocitos se unen por los desmosomas en los que juega un papel importante la queratina. Con la queratina se sintetizan fibras proteicas
o Dentro y fuera de membranas citoplasmáticas la queratina forma los tonofilamentos
· Células de Langerhans:
o Presentan antígenos a linfocitos T, son células de inmunovigilancia
o Las células de Langerhans se encuentran en el estrato espinoso, no poseen desmosomas
o Son macrófagos modificados que migrarán al ganglio linfático para avisar de cuerpo extraño
o Diferenciación: se hace por:
§ Reacción química: tinción especial, en queratinocitos
§ Posible reacción de anticuerpos monoclonales; y microscopio electrónico: se ven organelas en el interior llamados gránulos de Bilbe
o Función no muy bien conocida, fagocitosis (?)
o Las histiocitosis pueden ser:
§ De células de Langerhans
§ De células no de Langerhans
o Es importante para el diagnóstico
· Células de Merckel:
o No se sabe de dónde proceden. Se consideran de origen neuroectodérmico:
§ Poseen desmosomas como los queratinocitos
§ Poseen gránulos neurosecretores en el interior
o Son células del sistema APUD
o Posible función sensitiva no demostrada
· Unión dermo-epidérmica (UDE):
o Posee gran elasticidad
o Hay una membrana basal entre dermis y epidermis, la piel se tiñe con Hematoxilina-eosina, zona roja à zona más frágil: por donde se rompe. Cuando aparece una zona rota se manifiesta como erosiones o ampollas. Es importante saber donde se ha roto para poder localizarlo
o La unión del queratinocito basal con la zona de la membrana basal se une mediante hemidesmosomas
§ Placa intracelular
§ Placa intercelular
§ Tonofilamentos
§ Colágeno à unión con dermis
o La membrana basal es una zona inmunológicamente activa, mediante técnicas de complemento podemos visualizar acumulación de sustancias. Ejemplo:
Lupus Eritematoso: enfermedad autoinmune, alteración en membrana basal; vacuolización de la zona basal y se refuerza. Hay un depósito lineal de inmunoglobulina G (IgG) en membrana basal.