El Cuadro Nº 4 referente a Distribución de Valores medios (x) y de Desviación Estándar (s) de los Parámetros Bióticos evaluados al cuarto, quinto y sexto día de nacer según grupo estudio se observa que los valores estimados al cuarto día después de nacer para los dos grupos demuestran que si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el GM de 129.0 ± 5.3 y 134.5 ± 6.6 para el grupo control, para la frecuencia respiratoria promedio para el grupo que recibió masajes fue de 59.8 ± 8.5 y de 53.6 ± 8.0 para el grupo control y, por último, para la media de la temperatura corporal para el grupo que recibió masajes fue de 36.4 ± 0.1 °C y en el grupo control de 36.2 ± 0.2 °C.

Los parámetros en estudio que fueron evaluados al quinto día después de nacer para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) para la frecuencia respiratoria promedio ya que en el grupo experimental GM fue de 57.2 ± 7.9 y de 54.3 ± 7.7 para el grupo control GC. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 127.6 ± 4.7 y 134.9 ± 6.5 para el grupo control y, por último, la media de la temperatura corporal fue para el grupo que recibió masajes de 36.5 ± 0.2 °C y para el grupo control de 36.3 ± 0.2 °C.

Los parámetros en estudio que fueron evaluados al sexto día después de nacer para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la temperatura corporal, pues el grupo que recibió masajes fue de 36.4 ± 0.2 °C y en el grupo control de 36.3 ± 0.2 °C. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el GM de 128.7 ± 5.0 y 134.9 ± 6.2 para el grupo control y para la frecuencia respiratoria promedio para el grupo que recibió masajes fue de 61.2 ± 6.9 y de 54.9 ± 7.5 para el grupo control.

Resultados que fortalecen lo sustentado por Jerez (10): cuando menciona los beneficios del masaje terapéutico; a si mismo Dickason (1) afirma que las percepciones del tacto y movimiento son quizá las mas importantes para el nuevo lactante... el tacto crea situaciones tranquilas y disminuye la tensión

Cuadro nº 5. Distribución de valores medios (X) y de desviación estándar (S) de los parámetros bióticos evaluados al séptimo, octavo y noveno día de nacer según grupo de estudio.

** Registrados después de los masajes

*** Diferencia significativa

Fuente: historias clínicas

El Cuadro Nº 5 referente a Distribución de Valores medios (X) y de Desviación Estándar (S) de los Parámetros Bióticos evaluados al séptimo, octavo y noveno día de nacer según grupo estudio, indican que para el séptimo día después de nacer para los dos grupos; no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia respiratoria pues para el grupo que recibió masajes fue de 58.3 ± 7.0 y 56.3 ± 7.1 para el grupo control ni para la temperatura corporal media que resultó ser en el grupo que recibió masajes de 36.4 ± 0.2 ° C y en el grupo control de 36.3 ± 0.3 ° C. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca pues los valores fueron después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 127.3 ± 4.7 y 136.3 ± 5.4 para el grupo control. Por otra parte para el día octavo se observa que los parámetros en estudio que fueron evaluados para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria ya que para el grupo experimental obtuvo un promedio en la frecuencia cardiaca de 127.6+05 resultado similar al promedio del grupo control que obtuvo para la frecuencia cardiaca 127.6+0.5; por otra parte el grupo experimental obtuvo un promedio para la frecuencia respiratoria de 60.3+3.5 y el grupo control tuvo un promedio de 60.3+3.5 para la frecuencia respiratoria. Sin embargo si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la temperatura corporal pues los valores para el grupo experimental fue de 36.4+0.1 y para el grupo control de 36.1+0.1

Para finalizar se evidencia que para el noveno día, los parámetros en estudio que fueron evaluados para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia cardiaca debido a que para el grupo experimental se promedio a 128.0+0.0 resultado similar al promedio del grupo control que también fue de 128.0+0.0. Sin embargo si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia respiratoria y temperatura corporal debido a que el grupo experimental se mantuvo con una frecuencia respiratoria de 55.5+2.1 y el grupo control obtuvo como media una frecuencia respiratoria de 57.0.9+1.4. Así mismo el grupo experimental conservó una temperatura corporal de 36.7+0.2 y el grupo control promedio una temperatura corporal de 36.4+0.1

Dados los hallazgos encontrados en los cuadros en los cuadros del 3 al 5 se aprueba la hipótesis de trabajo Nº 2 que plantea la aplicabilidad del arte del cuidado de Enfermería modalidad Masaje Terapéutico en la Recuperación del Neonato de Alto Riesgo con diagnóstico de asfixia Perinatal, medida a través de Parámetros Bióticos es estadísticamente significativo. Siendo estos resultados corroboradores de que el neonato aprende a responder a la tensión que ocasiona su estado de salud y medio hospitalario con relajación y liberación del stress después de recibir caricias y deslizamientos corporales siendo el masaje infantil una técnica terapéutica que proporciona estímulos sensoriales que favorecen la estabilidad fisiológica del neonato.

El masaje terapéutico mejora la circulación periférica, produciendo un aumento en la circulación de la sangre y mejorando el estado fisiológico (10)

Así mismo los datos arrojados en cuanto a las diferencias significativas que se produjeron en los parámetros bióticos y grupos por la estancia hospitalaria aprueban la hipótesis general que plantea; que la aplicabilidad del arte del cuidado de Enfermería modalidad Masaje Terapéutico en la Recuperación del Neonato de Alto Riesgo con Diagnóstico de asfixia Perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria y Parámetros Bióticos es Estadísticamente significativo.

Conclusiones

• La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de parámetros Bióticos resultó ser estadísticamente significativa
• La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria, relación que resultó estadísticamente significativa
• La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal

Recomendaciones

1.- Dar a conocer a las autoridades del Hospital Dr. Egor Nucette los resultados del estudio

2.- Se recomienda al personal de Enfermería de la Unidad de Neonatología propiciar el masaje terapéutico a todos los neonatos que ingresen en la unidad como parte del cuidado que enfermería da a sus usuarios.

3- Fortalecer las técnicas del masaje terapéutico dirigido al personal de enfermería a fin de incentivar y fortalecer vínculos afectivos entre el neonato y la enfermera además de hacer participes a los padres del neonato para fortalecer el vinculo afectivo del trinomio padre, madre e hijo y continuar con estos procedimientos en el hogar filiar.

4.- Difundir los resultados de este estudio en otras entidades hospitalarias donde existan Unidades de Neonatología, para que incorporen el masaje terapéutico, como parte del cuidado.

5.- Continuar trabajando en esta línea de investigación incorporando otros factores como las medidas antropométricas

6. Realizar un estudio posterior al egreso de la Unidad Neonatología, para evaluar el crecimiento y desarrollo del niño por lo menos durante los tres primeros meses de vida y manteniendo el masaje durante esos meses.

Referencias bibliográficas

(1) DICKASON, Elizabeth (1999) Enfermería Materno Infantil. Madrid (3era. Edición) Editorial Harcourt Brace M Mosby.

(2) MARRINER, Ann (1998) Modelos y Teorías en Enfermería Madrid España. Editorial Harcourt Brace (4ta. Edición)

(3) WATSON, Jean (1985). Nursing: Human science and human care a theory of nursing. New York: National league for nursing

(4) WESLEY, Ruby (1997) Teorías y Modelos de Enfermería. México Editorial Mcgraw – Hill Interamericana (2da. Edición)

(5) DUQUE, Sonia (1998).Dimensión del Cuidado de Enfermería http://tone.udea.co/revista/mar99/dimension.htm

(6) ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MASAJE INFANTIL (2002). AEMI. http://www.aemi.net

(7) MARLOW, Dorothy (1990) Enfermería Pediátrica: (Cuidados y Evaluación del Niño, Neonato) Buenos Aires Editorial Medica Panamericana. (6ta. Edición) Traducción: Dra. Klaj Diana

(8) NARVAEZ, María (2003) Estimulación Infantil htpp//www. ilustrados.com

(9) HEATH, Alan (2000) Masaje Infantil (El poder Calmante de la Caricia) Barcelona España. Editorial Médici Traducción: Rosa Pérez

(10) JEREZ, Inmaculada. (2003) Beneficios del Masaje Terapéutico. http://www.entornosocial.es/ sociasanitaria/50531901.htm