Neumonia adquirida en la comunidad, epidemiologia y manejo clinico en los pacientes hospitalizados.2
Material y Método
Se incluyeron en el estudio todos los pacientes adultos, internados en sala común, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, sin criterios de exclusión, entre los meses de febrero y noviembre del año 2007. Se estudiaron 71 pacientes de un total 90 internados con diagnostico de neumonía aguda, sobre una población de 365 pacientes. Dicha enfermedad constituye el 25% de los diagnósticos de internación.
En el protocolo se registraron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia, trabajo, ambiente contaminado, en el que se incluyo el hábito tabáquico, presencia de otras enfermedades (insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, diabetes, accidente cerebrovascular (ACV), mayor de 65 años, insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica, obesidad y otros).
Se tomó el laboratorio de ingreso (glóbulos blancos, neutrófilos, linfocitos, glóbulos rojos, eritrosedimentación, glucemia, uremia, pH, pO2, pCO2, y orina), en el examen diagnóstico se evaluó la radiografía de tórax, clasificando el patrón radiográfico en: 1-infiltrado reticulonodular, 2-infiltrado alveolar 3-infiltrado mixto. Se determinó la extensión según si afectaba a un lóbulo o a más de un lóbulo, así como la presencia de derrame pleural y cardiomegalia.
Dentro de los exámenes se incluyo como variable el pedido de análisis de esputo, cultivo y hemocultivo.
Se registró además, el uso de oxígeno, los días de internación, el tratamiento y la respuesta del paciente al mismo (curado alta, mejorado alta, no mejoró, óbito) así como el desarrollo de complicaciones.
El presente es un estudio OBSERVACIONAL TRANSVERSAL RETROSPECTIVO, que tiene por objetivo describir las características epidemiológicas, clínicas y de tratamiento de los pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad, internados en la sala general de clínica médica del Hospital “Domingo Funes”, Santa María Punilla.
Los datos se procesaron con el paquete estadístico SPSS, utilizando el método porcentual.
Resultados
Se evaluaron 71 pacientes adultos con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, de los cuales 35 eran hombres y 36 mujeres (Gráfico I), de edades comprendidas entre los 22 y 94 años, 38 de ellos o sea el 53,5% mayores de 65 años.
Gráfico I. Porcentajes de pacientes por sexo.
La mayoría de los enfermos residían en la ciudad, 62 (82,3%) frente a 9 (12,7%) de procedencia del medio rural. El 54,9% o sea 39 pacientes vivían o habían vivido en un ambiente contaminado, de estos 34 (87,1%) eran o habían sido fumadores, el 45,1% procedían de un ambiente no contaminado. (Gráfico II).
Gráfico II. Tipo de ambiente del que provenían.
La presencia de comorbilidad se encontró en los siguientes porcentajes: Insuficiencia Cardiaca 32,4%, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 8,5%, Asma 15,5%, Diabetes 14,1%, accidente cerebrovascular (ACV), 8,5%, Insuficiencia renal crónica 7%, Hepatopatía crónica 4,2%, Obesidad 5,6% y otras patologías como hipertensión arterial (HTA), demencia, flebitis, tuberculosis (TBC), hipertrofia pulmonar congénita, etc. 78%. (Gráfico V) Del total (71) 68 (95,7%) pacientes presentaban alguna comorbilidad, 17 (25%) de ellos tenían una enfermedad agregada y 51 (75%) dos o más. (Gráfico IV)
Gráfico IV. Comorbilidad.
