Citometria hematica automatizada
Autor: Dr. Hildebrando Romero Sandoval | Publicado:  14/09/2009 | Analisis Clinicos , Hematologia y Hemoterapia | |
Citometria hematica automatizada.3


citometria_hematica_automatizada/histograma_metrorragia_anemia

 

Ilustración 3. Reporte numérico de una paciente femenina de 34 años de edad, metrorragia.

 

Interpretación

 

Se trata de paciente femenina de la IV década de la vida, quien en su reporte hematológico numérico presenta anemia severa microcítica hipocrómica, (MCV y MHCM disminuidos) con anisocitosis globular (Amplitud de distribución de los eritrocitos (ADE o RDW) aumentado) y trombocitosis reactiva (plaquetas altas con Volumen plaquetario medio (VPM) normal). Serie blanca sin alteraciones aparentes. Diagnóstico anemia ferropriva.

 

citometria_hematica_automatizada/histograma_ictericia_subictericia

 

Ilustración 4. Reporte numérico de una paciente femenina de 42 años de edad, tinte sub-ictérico.

 

Interpretación

 

Se trata de paciente femenina de la V década de la vida quien en su reporte hematológico numérico se aprecia anemia leve (hemoglobina - Hb, hematocrito - Hto y RBC disminuidos) macrocítica normocrómica (Volumen corpuscular medio (VCM) aumentado y MHCM normal) con anisocitosis globular (Amplitud de distribución de los eritrocitos (ADE o RDW) elevado). Serie blanca y plaquetaria normal. Diagnóstico anemia macrocítica (redonda u ovales).

 

Comentario.

 

En los casos anteriores se solicita los respectivos estudios de contaje de reticulocitos (ya disponible en algunos contadores automatizados), metabolismo del hierro, niveles séricos de vitamina B12 y acido fólico para corroborar diagnóstico e interconsulta con hematología para investigar su etiología y plantear su respectivo tratamiento.

 

Serie blanca

 

Al agrupar los dos parámetros ya mencionados podemos señalar si existe leucocitosis (neutrofilia, Eosinofilia, monocitosis, Basofilia, linfocitosis) o leucopenia e inclusive agranulocitosis. Es importante mencionar que este estudio siempre debe corroborarse con un frotis de sangre periférica. La cifra absoluta de glóbulos blancos se calcula multiplicando el número de glóbulos blancos por el porcentaje del tipo de leucocitos y dividiendo entre 100.

 

citometria_hematica_automatizada/histograma_esplenomegalia_diagnostico

 

Ilustración 5 Reporte numérico de un paciente masculino de 61 años de edad, esplenomegalia

 

Interpretación

 

Se trata de paciente masculino de la VII década de la vida quien en el reporte numérico hematológico se aprecia leucocitosis balanceada (neutrofilia, linfocitosis y monocitosis), anemia normocítica normocrómica (MCV y MHCM) normales) con anisocitosis globular (Amplitud de distribución de los eritrocitos (ADE o RDW) aumentado), y trombocitopenia por disminución en su producción o desplazamiento (número de plaquetas (PLT) bajo y Volumen plaquetario medio (VPM) disminuido) es decir, es un paciente con leucocitosis balanceada, anemia y trombocitopenia (bicitopenia). Diagnostico .Síndrome Mieloproliferativo crónico vs agudo.

 

Comentario

 

El caso anterior ilustra una leucocitosis balanceada (neutrofilia, linfocitosis y monocitosis) el cual nos obliga a buscar causas de las mismas (si solo se afecta esta serie), pero vemos que el paciente además están involucradas las dos series restantes (anemia normocítica normocrómica y trombocitopenia) el cual el panorama diagnostico se reduce y hace más fácil el enfoque diagnóstico.

En estos casos es factible solicitar al bioanalista la realización de un frotis de sangre periférica y un contaje manual plaquetario y realización del recuento diferencial para corroborar la trombocitopenia y evidenciar si existe o no leucocitosis balanceada y desviación a la izquierda y/o células inmaduras, que apoye el enfoque diagnóstico planteado (todo en el contexto clínico del paciente) que de ser correcto se referirá a la consulta especializada.

 

citometria_hematica_automatizada/histograma_hematimetria_fiebre

 

Ilustración 6. Reporte numérico de un paciente masculino de 41 años de edad, fiebre.

 

Interpretación

 

Se trata de paciente masculino de la V década de la vida quien en el reporte numérico hematológico se aprecia leucocitosis (WBC elevado) con neutrofilia (GR % aumentado), con las dos series restantes normales.

 

Comentario

 

El caso ilustra un paciente con leucocitosis con neutrofilia por lo cual se solicita al bioanalista un recuento diferencial manual y la visualización de un frotis de sangre periférica para evidenciar la existencia de inclusiones citoplasmáticas (granulaciones toxicas, vacuolas, cuerpos de Dohle) y el grado de diferenciación mieloide (desviación a la izquierda), hechos que nos orientan hacia la etiología de la leucocitosis.

 


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar