Complicaciones.

 

Se pueden presentar ya sea secundarias:

 

1.     Al Reflujo ácido

2.     Al Encarcelamiento del estómago en el tórax, que puede llegar a comprometer la vida del paciente.

 

 

Tratamiento.

 

Bases del tratamiento.

 

 

Cambios en el estilo de vida.

 

Medidas higiénico-dietéticas:

 

·         Comer repetidas veces al día, en pocas cantidades (D-M-A-M-C-M). No comidas copiosas.

·         Masticar bien los alimentos.

·         Eliminar el sobrepeso.

·         No acostarse hasta pasadas 2/3 horas de haber comido.

·         Disminuir la ingestión de alimentos grasos y muy condimentados, café, cigarro, chocolate.

·         No usar ropas muy ajustadas.

·         Evitar el incremento de la presión intraabdominal: ejercicios físicos fuertes, constipación, tos, etc.

·         Elevar la cabecera de la cama 15/20 cm.

·         Evitar medicamentos que disminuyan la presión del esfínter esofágico inferior (EEI): TEOFILINA, ATROPINA,

 

Tratamiento medicamentoso.

 

·         Mejorar la tonicidad del esfínter esofágico inferior (EEI): Procinéticos.

·         Mejorar las características del material refluido: inhibidores de la bomba de protones (IBP) y bloqueadores H₂.

 

Tratamiento quirúrgico.

 

Se puede requerir de cirugía si:

 

·         Tiene síntomas severos de reflujo gastroesofágico (RGE) que no responden a otros tratamientos

·         La hernia esté en riesgo de “estrangularse”, lo cual, impediría la irrigación de sangre en parte del estómago y provoca una isquemia.

 

El objetivo primario del tratamiento quirúrgico es el restablecimiento de la función gastroesofágica, se ha observado que la reparación anatómica es insuficiente, por lo que se han ideado operaciones antirreflujo.

 

La operación de Belsey

 

Es un procedimiento transtorácico que crea un segmento de esófago intraabdominal, que se mantiene fijo mediante un colchón de estómago plegado que rodea aproximadamente 280 grados del esófago distal.

 

La fundoplicatura de Nissen

 

Puede realizarse por vía transabdominal o transtorácica. Esta operación, que rodea totalmente el esófago distal con el fondo gástrico adyacente, produce buenos resultados clínicos.

 

La operación de Hill

 

Básicamente es una gastropexia que se realiza por vía transabdominal, pero conlleva puntos de plicación para estrechar la unión gastroesofágica.