3.- Debidas a localizaciones específicas:

 

Aumento de la presión en el líquido cefalorraquídeo (LCR), hiperproteinorraquia y hasta bacilos tifoídicos en sistema nervioso central (SNC), inflamaciones en los huesos debido a metástasis de los bacilos. Espondilitis, periostitis y condritis costales se desarrollan después de la fase febril tifoídica y aparecen como meras infecciones localizadas, de cuyo pus se aísla el bacilo. Frecuente es la colecistitis aguda tifódica, que se presenta al comienzo de la enfermedad. Las vías biliares tienen suma importancia porque la vesícula es responsable del estado de portador crónico de la infección, que elimina el bacilo tifoídico por las heces. También se ha descrito hepatitis tífica, con ictericia, por inflamación difusa de la glándula hepática y pancreatitis.

4.- Complicaciones debidas a la terapéutica.

 

Cualquier terapéutica en ocasiones aumentan las manifestaciones generales de la afección; esto se atribuye a la liberación “excesiva” de endotoxinas, a manera de la reacción de Jarisch-Herxheimer.

 

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

 

- VSG no suele estar muy acelerada

- Hay leucopenia casos (80%) y neutropenia. con desviación a la izquierda, aneosinofilia

- Anemia normocítica normocrómica

- Leucocitosis secundaria a perforación intestinal o complicaciones piógenas

 

 

Fuente: Estudiante de medicina Benigno Enriquez Argote

 

Prueba de Widal: Es una prueba de aglutinación contra los antígenos los cuales pueden ser:

 

-          (O) somático: predominio de la Ig M. Se la califica de acuerdo a: 1/ 20 – 1/40 – 1/80 – 1/ 160. La presencia de 1/80 o más positivizan la patología actual

-          (H) flagelar: predominio de la Ig G. La presencia de este califica a la persona como portadora de la enfermedad

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

 

- Tuberculosis miliar

- Meningitis

- Rickettsiosis

- Algunas formas de septicemia que cursan con colecistitis o pielonefritis,

- Linfomas retroperitoneales

- Brucelosis

- Apendicitis

 

TRATAMIENTO:

 

1.- Cloranfenicol:

 

1. Dosis inicial de 50 mg/kg /día cada 6 horas adultos
2. Dosis inicial de 50- 75 mg/kg/día cada 6 horas niños
3. Una vez conseguida la defervescencia se reduce la dosis de 30 mg/kg/día día hasta completar 14 días de tratamiento.

2.- Ceftriaxona por vía intravenosa (iv):

 

1. Dosis de 75 mg/kg / día en niños por 5 días en niños
2. Dosis de 1- 2 gramos / día en adultos por 3 días
3. es eficaz y elimina la bacteriemia antes que el cloranfenicol, por lo que algunos autores, la consideran como el tratamiento de primera elección.

3.- Ciprofloxacino (fluoroquinolona de segunda generación):

 

1. Dosis de 750 mg orales cada 12 horas durante 14 días

4.- cotrimoxazol:

 

1.     Dosis de 2 comprimidos (80 mg de trimetoprima y 400 de sulfametoxazol por comprimido) cada 12 h durante 14 días.

 

Tratamiento del estado portador:

 

1.- Los portadores transitorios (6-8 semanas después de sufrida la enfermedad) no requieren tratamiento alguno.

 

2.- Amoxicilina a dosis de 4 g/día, durante periodos prolongados (6 semanas o más).

 

3.- Las nuevos quinolonas, como el ciprofloxacino o el ofloxacino, a dosis de 250 mg/8 h y 200 mg/12 h, respectivamente, por vía oral, acaban con el estado de portador en 4 semanas.

 

4.- si el paciente ejerce una profesión incompatible con el estado de portador de gérmenes

(Como cocinero, trabajador de industrias de la alimentación) por constituir un riesgo sanitario, se recomendará la colecistectomía

 

CRITERIOS DE CURACIÓN:

 

- Seis coprocultivos consecutivos negativos

- Cultivo de bilis negativo

- Desaparición de las aglutininas (reacción de Widal negativo)

 

PREVENCIÓN:

 

- Mejora de la higiene del medio

- Eliminación de las aguas residuales

- Control de los sistemas de abastecimiento de agua.

- Higiene en la manipulación de alimentos

 

GASTROENTERITIS

 

CONCEPTO:

 

Inflamación producida en el estomago, en el intestino que se acompaña de numerosos procesos gastrointestinales atribuido generalmente a enterotoxinas bacterianas. Causada por la salmonella spp.

 

EPIDEMIOLOGIA:

 

El 85% de las infecciones originadas por Salmonella spp se asocian a bebidas o alimentos contaminados.

La cocción de estos alimentos reduce la posibilidad de infección. En verano aumenta la ingesta de alimentos crudos o poco cocidos, así como de productos elaborados con huevos (helados, pasteles, salsas, mayonesa) lo cual determina un incremento importante de estas infecciones.

La Salmonella spp es el microorganismo responsable del 10 - 15% de las toxoinfecciones alimentarias en EE.UU. y de más del 50% en España.