Clasificaciones de las Enfermedades Cerebrovasculares. Aspectos controversiales
Autor: Dra. Marianela Arteche Prior | Publicado:  13/11/2009 | Neurologia | |
Clasificaciones de las Enfermedades Cerebrovasculares. Aspectos controversiales.4

VIII. Marseille Classification of cerebral Arterial Disease.10

 

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La clasificación de Marseille la encontramos desorganizada, incompleta, con términos no actualizados. ¿Por qué usamos esos términos?: Patrón de caracterización desordenado del Ictus, no tiene en cuenta todos los patrones de clasificación y utiliza terminología no actualizada.

 

IX. Proposed Classification of Stroke. (CHAT) 11

 

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Esta Clasificación (CHAT) incluye la presentación clínica del evento, la historia de los episodios clínicos, el sitio y el tipo patológico de la enfermedad arterial y la recogida de información de anormalidades subyacentes en el cerebro. La misma fue utilizada por los Neurocirujanos para evaluar el período libre de Ictus tras Endarterectomía carotídea en pacientes con estenosis carotídea asintomática. Consideramos que en ella también se emplean términos no actualizados además que al referirse a los territorios vasculares no hace una correcta delimitación utilizando palabras como difuso, otros focales. En el acrónimo relacionado a la enfermedad arterial no tiene en cuenta todas las posibles causas.

 

X. Escala de Cincinnati. 12

 

Asimetría facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría):

 

 • Normal: ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica

 • Anormal: un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro

 

 Descenso del brazo (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos extendidos, con las palmas de las manos hacia arriba, durante 10 segundos):

 

 • Normal: ambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros hallazgos, como prensión de manos en pronación, pueden ser útiles)

 • Anormal: un brazo no se mueve o cae respecto al otro

 

 Lenguaje anormal (haga que el paciente diga “el perro de San Roque no tiene rabo”):

 

 • Normal: el paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas. Anormal—el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no puede hablar

 

 Interpretación: Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral es del 72%.

 

La escala de Cincinnati es una herramienta para una rápida evaluación de un paciente en el que sospechamos un Ictus. Es una guía para utilización de los paramédicos, consideramos que no es útil para ser aplicada por los médicos. Sólo tiene en cuenta la existencia de una disfunción neurológica focal ya sea facial, motora o del lenguaje.

 

XI. Clasificación de la enfermedad cerebrovascular según su presentación
clínica. Modificada NINCDS 1990. 13

 

A) Asintomática

 

B) Disfunción cerebral focal

 

1- Ataques isquémicos transitorios (AIT)

 

·     Sistema carotídeo

·     Sistema vertebrobasilar

·     Ambos

·     Localización incierta

·     Posible AIT

 

2- Ictus

 

·     Perfil temporal

 

- Mejoría

- Empeoramiento

- Ictus estable

 

·     Tipos de ictus

 

- Hemorragia cerebral

- Hemorragia subaracnoidea (HSA)

 

·     Infarto cerebral

 

- Mecanismos

 

Trombótico

Embólico

Hemodinámico



Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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