Necesidad de eliminación de las enfermedades inflamatorias.

Autora

Pilar Peña Amaro. Enfermería Médico-Quirúrgica III

Desarrollo

1.- Infecciones de las Vías Urinarias (IVU o  ITU).

2.- Glomerulonefritis.

3.- Síndrome nefrótico.

Infecciones de las Vías Urinarias

(También  llamada ITU, infección del tracto urinario)

El término “infección de las vías urinarias” define la presencia de microorganismos en cantidad significativa, en una o varias de las estructuras siguientes:

• En los riñonesàPielonefritis.
• VejigaàCistitis.
• UretraàUretritis.
• PróstataàProstatitis.

Son importantes (no solo por su frecuencia) sino también por el riesgo que comportan de originar:

Bacteriemias.

Lesión renal progresiva.

Recurrencias.

Etiología: El 80% de los casos lo provoca la E. Coli. Otras enterobacterias frecuentes son: proteus, klebsiella, enterobacter y serratia.

Las producidas por hongos se dan más en pacientes con sonda, diabéticos e inmunodeprimidos (y suelen ser asintomáticas).

Los gérmenes colonizan la vía urinaria de dos formas básicamente:

1. Por vía hematógena. Los gérmenes llegan al riñón por bacteriemia. Es rara.
2. Infección ascendente. Los gérmenes ascienden por la uretra-vejiga hasta el riñón.

Factores de riesgo:

1. Sexo: más frecuente en la mujer (por  tener la uretra más corta)
2. Anormalidades estructurales:

·         Estrechamientos.

·         Anomalías por incompetencia de la unión ureterovesical.

3. Obstrucción:

·         Tumores.

·         Hipertrofia prostática.

·         Cálculos.

·         Causas yatrogénicas.

4. Alteración de la innervación vesical.

·         Malformaciones congénitas de la medula espinal.

·         Lesiones medulares.

·         Esclerosis múltiple.

5. Enfermedades crónicas:

·         Gota.

·         Diabetes mellitus.

·         HTA.

·         Enfermedad de células falciformes.

·         ERC (que es lo mismo que IRC).

6. Instrumentación:

·         Por cateterización.

·         Por realización de pruebas diagnósticas.

 

Pielonefritis

Fisiopatología:           

La infección suele comenzar en el tracto urinario inferior y asciende a los riñones. Al llegar las bacterias al riñón se multiplican en el tejido intersticial medular y en los túbulos. A medida que la infección se desarrolla, un exudado inflamatorio se acumula en el intersticio. Los túbulos renales se necrosan y la corteza renal se puede inflamar (los capilares glomerulares escapan generalmente del proceso inflamatorio).Entonces se crean unas bolsas infecciosas (abscesos renales) que se distribuyen por toda la medula renal y por todo el riñón.

Cuando la inflamación aguda cede, empieza la curación con la consiguiente formación de tejido cicatrizante.

La pielonefritis crónica produce una obstrucción permanente  del tejido renal mediante la inflamación/cicatrización repetidas.

El proceso nos lleva después de varios años al fracaso renal crónico (1/3 de las IRCT tienen esta causa)

Tracto urinario inferior: En caso de micción incompleta o vaciamiento incompleto vesical, cálculos u obstrucciones, las bacterias tienen mayor oportunidad de crecer en un medio alcalino que favorece su crecimiento y multiplicación.

Las infecciones de vías urinarias (IVU) se producen cuando la resistencia del huésped se reduce. Prevenirlas es mantener la integridad tisular y la irrigación sanguínea. Una erosión tisular es una puerta a la infección (lesión por punta de sonda, cálculos con bordes afilados).