Salas Aedo en Lima, Perú, corroboró con su estudio que existe una relación significativa entre el tipo de alimentación y la presencia de diarrea, pues el 91,6 por ciento de los niños alimentados con lactancia materna exclusiva no presentaron episodios diarreicos, mientras que en los niños con alimentación mixta, se encontró que el 47,8 por ciento presentaron más de un episodio diarreico. ⁴⁹

También en el estudio Influencia de la lactancia materna en la salud del niño, los autores relacionaron la lactancia materna y enfermedades frecuentes, tales como Enfermedad diarreica aguda (EDA), Infección respiratoria aguda (IRA) y otras afecciones, destacando que el 97,4% de los niños se mantuvo sano, lo que demuestra el nivel de protección que ofrece esta práctica tan antigua. ⁴⁷

Varios autores plantean que la EDA por salmonella es más frecuente en el niño menor de 1 año y principalmente en el menor de 6 meses; lo justifican porque en este período de la vida ocurre el destete, disminuyen los anticuerpos adquiridos de la madre, falta inmunización activa y aumenta la posibilidad del contacto directo con materiales contaminados, porque el bebé comienza a gatear. ⁴⁹

Tabla 4: Distribución de los pacientes de acuerdo a las características de las diarreas. El Mamón año 2008.

La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. Un grupo de agentes infecciosos se asocia generalmente en la aparición de las diarreas (tabla 4) así como otras causas dadas por disalimentación, medicamentos el recién nacido de bajo peso (RNBP), la edad menor de 3 meses, la madre adolescente, la baja escolaridad materna, el destete precoz, la higiene personal y doméstica deficientes, la infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente, entre otras las cuales van a determinar las características de las mismas y su separación clínica, lo que nos permite orientarnos en el diagnóstico etiológico y en la conducta a seguir de allí su importancia en la incidencia en la población la cual fue en nuestro estudio mayor en la diarreas acuosas confirmando lo visto hasta ahora en nuestro trabajo de que los factores de riesgo como lactancia materna, higiene personal y alimentaria entre otras tienen gran importancia en la aparición de esta enfermedad, lo que se establece en la revisión del Dr. Alberto Fica C sobre el manejo ambulatorio del síndrome diarreico agudo en adultos ³⁴ y en el trabajo del Dr. Fernández M. titulado: Estudio clínico epidemiológico de la diarrea con sangre. (1999) donde de 560 niños menores de un año ingresados solo un 12.1% presentaron diarreas con sangre. ³⁵

En la tabla 4 se observa como en la división clínica de las diarreas, el cuadro predominante son las de tipo acuosa, las cuales se establecieron en un total de 96 pacientes para un 61.1%, siendo las diarreas con sangre representativas de un 38.9% para un total de 61 pacientes.

Consultando la literatura los criterios de algunos autores; por ejemplo en Colombia, al determinar el conocimiento de las madres sobre la diarrea, reveló un gran por ciento de pacientes con deshidratación por diarrea acuosa, asociado a un escaso conocimiento del uso de la terapia de rehidratación oral. En estudio realizado en Bogotá, en una zona urbana mostró que el 71,2% de los pacientes deshidratados presentaban un cuadro de diarrea acuosa. En el año 2004, en estudio realizado por algunos autores describieron en su población que el 18% de los pacientes tuvieron diarrea acuosa y que la complicación más frecuente (33.2%) fue la deshidratación. Otros autores reportan gran por ciento de pacientes deshidratados relacionados con diarreas acuosas. ^{50- 52}

Tabla 5: Nivel de conocimiento de las madres o representantes sobre Enfermedades Diarreicas Agudas.

El éxito de mantener una lactancia materna adecuada como prevención de la diarrea aguda, el uso y conocimiento de las sales de rehidratación oral (SRO) (tabla 5), y un conocimiento adecuado de la alimentación del niño, son pilares fundamentales para evitar y manejar adecuadamente esta entidad. En el estudio Conocimiento y manejo de la diarrea aguda por las madres realizado por varios autores en el Hospital Pediátrico Universitario “Marfán” (2001) se constató que aunque existe un nivel de conocimiento bajo en cuanto a las EDA en general, el 60,1% conoce y utiliza las sales de rehidratación oral (SRO) recomendadas por la OMS, y el 51,1% la prepara adecuadamente, lo cual coincide parcialmente con nuestros resultados donde la mayoría de las madres tenían un nivel de conocimiento parcial sobre el tema. ³⁵

Según los resultados obtenidos en el presente trabajo se observa que el nivel de conocimiento presentado por las madres en relación a la enfermedad diarreica aguda fue en un 57.9% regular, lo cual representa 91 madres con un conocimiento parcial sobre el tema, seguidas de las que presentaban malos conocimientos que ascendieron a 42 para un 26.8%, mientras que solo 24 demostraron un conocimiento adecuado, lo que represento el 15.3%. Por otro lado nuestros resultados no coincide con el obtenido en el estudio Valoración del conocimiento de las madres sobre las diarreas y su prevención, realizado en Santiago de Cuba, donde se concluyó que lamentablemente muchos pacientes no tienen un adecuado conocimiento acerca de las EDA y su tratamiento restando importancia a la falta de higiene; hechos que atentan negativamente contra su prevención. ⁵¹

La totalidad de los que no la conocían, la tomaron por prescripción médica. Los autores consideran que es importante que los padres de niños pequeños, conozcan la importancia de las sales de rehidratación oral y comiencen a usarla tan pronto el pequeño tenga la primera diarrea y aún antes de ser visto por el médico, con lo que se podrían evitar complicaciones posteriores. ⁵²

Rebollar en su estudio, Conocimiento de la enfermedad diarreica en áreas de salud de Camaguey concluye que la incidencia de las EDA fue mayor en los niños cuyas madres no poseían un adecuado conocimiento del manejo de esta entidad. ⁹

Fernández en su estudio: Conocimiento y manejo de la diarrea aguda por las madres, realizado en Ciudad de La Habana, plantea que el éxito del programa de control de la diarrea aguda depende, en modo fundamental, de que las madres usen eficazmente la terapia de rehidratación oral, lo que exige instructores que propicien el diálogo para escuchar y responder preguntas a las madres, así como brindar orientación con apoyo para reforzar esta comunicación. ⁵⁹