Las características epidemiológicas, agentes etiológicos y presentación clínica de las diarreas son muy variables, dependiendo del país, región y comunidad, por lo que su conocimiento es esencial para el diseño de programas de prevención y control. La Organización Panamericana de la salud (OPS) ha sugerido realizar estudios de este tipo en las poblaciones. ²⁹

Dentro de los principales factores de riesgo para contraer una Enfermedad diarreica aguda podemos citar:

Están constituidos generalmente por:

·         Práctica inadecuada del lavado de manos.

·         Falta de saneamiento ambiental de la vivienda y la comunidad.

·         Inadecuadas prácticas de preparación de los alimentos. (Incluidos el consumo de alimentos a nivel ambulatorio)

·         Estados nutricionales carenciales (principalmente en los niños).

·         Condiciones socioeconómicas de la familia.

·         Hacinamiento y lugares con gran afluencia (guarderías-parasitosis).

La aparición de epidemias se ha visto favorecida por elementos de tipo epidemiológico que han sido identificados como factores de riesgo para el desencadenamiento y posterior desarrollo de episodios diarreicos En este sentido se ha tenido en cuenta la calidad del agua de beber, la existencia de optimas o pobres condiciones sanitarias, el estado higiénico del hogar, la disponibilidad de sistemas adecuados para la disposición final de los residuales y otros elementos no menos importantes como el bajo ingreso económico y el escaso nivel educacional de los padres o representantes situaciones que se vinculan con la deficiente cultura sanitaria. ^30-32

El mejoramiento de estos factores ha contribuido a reducir la Incidencia de EDA en regiones del mundo que disfrutan de un saneamiento de sus condiciones gracias a programas de urbanización. ^33-34

El Dr. Carlos Alberto Velazco Benítez Edita: Lo que en países desarrollados no se considera un problema de salud pública, en los nuestros es de primer orden con una incidencia alta aunque variable; en Brasil en un periodo de observación de 28 meses, el 63% de los niños menores de 5 años presentaron al menos un episodio de diarrea persistente. En Guatemala el 21% de los menores de 30 meses de lo presentaron en un periodo de siete meses y en la India durante un año el 15% de los niños menores de 35 meses de edad. Igualmente en los estudios la edad promedio fue de 12 y 24 meses. ^33-34

Es frecuente encontrar signos clínicos de anemia que se origina de tres diferentes formas: por carencia con dietas previas deficientes en hierro, o secundaria a la de la alimentación (por iniciativa de los padres, practica muy arraigada culturalmente, o por recomendación desafortunada del médico como forma de manejo especifico de la diarrea). En tercer lugar y con mayor déficit de HB cuando el paciente proviene de climas bajos cálidos que favorecen la parálisis intestinal por Vermes hematófagos con frecuencia las tres formas se encuentran presentes simultáneamente. ^33-34

Además de este impacto, son una importante causa de morbimortalidad. Existen tres factores que han complicado este importante problema de salud pública. El primero de ellos está constituido por región, en los últimos años la diarrea aguda la emergencia de la resistencia antimicrobiana infecciosa ha declinado como causa de muerte en varios de los agentes etiológicos bacterianos y morbilidad en Latinoamérica en forma paralela al mejoramiento de las condiciones de vida de la comunidad (por ejemplo Shigella). En segundo lugar, el panorama se ha complicado por la aparición de nuevos agentes de diarrea que son introducidos por el desarrollo económico e industrial (por ejemplo Salmonella enteritidis, en la nueva taxonomía Salmonella serotipo Enteritidis)* y, en tercer lugar, por las limitaciones que tiene el laboratorio microbiológico tradicional para detectar la diversidad de agentes conocidos y que impiden el reconocimiento de agentes que requieren medios de cultivos especiales (por ejemplo Campylobacter) o que necesitan de un reconocimiento clonal o patogénico más que de especie (por ejemplo Escherichia coli enterohemorrágica). Estos factores limitan la aplicación de esquemas de tratamiento que han sido validados en zonas con un perfil limitado de resistencia antimicrobiana e impiden un diagnóstico microbiológico apropiado al no contar con las herramientas adecuadas de reconocimiento bacteriológico. Por otra parte, para algunos de los patógenos emergentes no se cuenta con tratamientos específicos efectivos, enfrentando al clínico a circunstancias en las que debe evitar su uso (por ejemplo en S. enteritidis). ^33-34

Objetivos

General

Caracterizar el comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los pacientes menores 15 años atendidos en el Consultorio Médico Popular El Mamón, perteneciente al Área de Salud Integral Comunitaria El Limón en el período de enero a diciembre del año 2008.

Objetivos específicos

1. Describir las variables sociodemográficas del grupo de niños incluidos en el estudio.
2. Identificar algunos de los factores de riesgo presentes en la población estudiada.
3. Determinar el tipo de diarrea más frecuente en la población de acuerdo a sus características clínicas.
4. Evaluar el conocimiento de los padres de los pacientes en relación con las EDA.
5. Precisar las complicaciones más frecuentes encontradas en los pacientes estudiados.

Diseño Metodológico

Características de la investigación

Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en los pacientes afectados por Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) de la población menores de 15 años atendida en el Consultorio Médico Popular El Mamón, perteneciente al Área de Salud Integral Comunitaria El Limón en el período de enero a diciembre del año 2008.

Universo

El universo estuvo constituido por un total de 213 pacientes con diagnóstico de Enfermedad diarreica aguda (EDA) que fueron atendidos en el Consultorio Médico Popular El Mamón perteneciente al Área de Salud Integral Comunitaria El Limón en el período de enero a diciembre del año 2008. La muestra quedó conformada por 157 pacientes con las mismas características que el resto del universo y donde cualquiera de ellos tenía la posibilidad de ser seleccionado. Para la selección de la muestra se utilizó el método aleatorio simple.

Criterios de inclusión:

·         Pacientes diagnosticados como Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) (aumento en el volumen del número usual de deposiciones, un aumento brusco del número de estas o un cambio en su consistencia) diagnosticados tanto en consulta como en terreno y que sus familiares estuvieron dispuestos a participar en la investigación.