- VAINA DE LOS MÚSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN.
- Formada por las expansiones aponeuróticas de los 3 músculos anchos del abdomen envuelve al Músculo Recto.
- Región Supraumbilical:
- Por delante: Aponeurosis del Músculo Oblicuo Externo y hoja anterior de la aponeurosis del Músculo Oblicuo Interno.
- Por detrás: Aponeurosis del Músculo Transverso y hoja posterior de la aponeurosis del Músculo Oblicuo Interno.
- Región Infraumbilical: (De 4-5 cm. por debajo del ombligo)
- Por delante: La aponeurosis.de los 3 músculos.
- Por detrás: Carece de pared, sólo cubierto por la fascia transversal del Músculo Transverso, terminando en una especie de arco fibroso. Arco de Douglas(lugar de la vejiga llena)
- LÍNEA ALBA
- Cintilla tendinosa entre ambos rectos formada por la unión en la línea media de las tres aponeurosis de los músculos anchos del abdomen.
- Desde proceso xifoideo hasta sínfisis del pubis.
- En su punto medio: ombligo.
- CANAL INGUINAL
- Tiene forma de fisura oblicua de 4-5 cm de longitud, situada en la porción inferior de la pared abdominal anterior, a ambos lados del plano medio, por encima del ligamento inguinal.
- Contenido:
- Hombre: Cordón espermático.
- Mujer: Ligamento redondo del útero.
- Constitución:
- 2/3 laterales del ligamento inguinal se fijan Músculo Oblicuo Interno y Transverso.
- 1/3 medial, pasan por encima del contenido del canal.
- Paredes:
- Anterior: Aponeurosis Músculo Oblicuo Externo.
- Posterior: Fascia transversal, reforzada por varios elementos los que debe precisar según lo impartido en la conferencia dividida para su mejor estudio en 3 zonas, media, medial y lateral.
- Inferior: Ligamento inguinal.
- Superior: Bordes inferiores de los M. Oblicuo Interno y Transverso. del abdomen. (Tendón conjunto)
- Orificios:
- Anillo inguinal superficial: Hendidura oblicua triangular situada sobre el hueso pubis, formada por fibras de la aponeurosis del Músculo Oblicuo externo que divergen en 2 pilares:
- Lateral (por debajo) - insertado en tubérculo púbico.
- Medial (por encima) - en sínfisis del pubis.
- Posterior - ligamento reflejo o de Colles, dentro del canal por detrás del cordón, formado por las fibras inferiores del Oblicuo Externo del otro lado que cruzan por detrás del pilar medial hasta el ligamento inguinal.
- Lateralmente: Fibras intercrurales: en su ángulo lateral: fibras tendinosas arqueadas del Músculo Oblicuo Externo. Se extiende a escroto formando la fascia cremastérica.
- Anillo inguinal profundo:
- Impresión en forma de embudo de la fascia transversal del abdomen (que se continua con el cordón para forman la fascia espermática interna), situado en la pared posterior del canal.
- Borde medial:
- Reforzado por un fascículo de fibras arqueadas: el ligamento. interfoveolar o de Hesselbach.
- Además la parte medial de la pared posterior está reforzada por:
- Hoz inguinal de Henle o tendón conjunto: fibras tendinosas de la aponeurosis del transverso que van desde el borde lateral del recto hasta el pubis, entre la sínfisis y la cresta pectínea.
- El espacio comprendido entre estos 2 ligamentos se denomina: Triángulo de Hesselbach, que constituye la zona débil de la pared posterior por donde se producen las hernias inguinales directas.
- Fositas inguinales:
Dos depresiones inguinales formadas por el peritoneo que tapiza interiormente la pared posterior, y que están separadas por:
- Pliegue umbilical lateral: constituido por el levantamiento del peritoneo, producido por la art. epigástrica inferior.
- Pliegue umbilical medial: contiene el cordón fibroso de la articulación umbilical embrionaria.
- Pliegue mediano: Cubre el uraco (uréter obliterado), resto embrionario de la vesícula alantoidea, q va desde la vejiga al ombligo en forma de cordón.
- En la fosa inguinal lateral se encuentra el anillo inguinal profundo, lateral al pliegue lateral, punto de las hernias inguinales Indirectas u oblicuas externas.
- Fosa inguinal medial:
- Entre pliegues lateral y medial: justo por detrás del anillo inguinal superficial, punto de las hernias inguinales directas o rectas.
- Fosa supravesical:
- Es la más medial, entre pliegues medial y mediano, no forma parte de la pared posterior del canal inguinal. Se encuentra por detrás del Músculo recto.
- El canal inguinal se origina con el descenso del testículo durante el último período de vida embrionario el cual arrastra consigo el proceso vaginal del peritoneo.