TRATAMIENTO

 

Anorexia

 

Los objetivos son:

 

• Normalizar el estado nutricional
• Corregir las disfunciones biológicas
• Reducir la distorsión de la imagen corporal, normalizar los ritmos de ingesta, la actividad física y las relaciones familiares
• Normalizar la integración social y tratar los posibles trastornos psicopatológicos asociados

 

No se ha demostrado la eficacia de ningún psicofármaco, aunque se apunta a la eficacia de los inhibidores de la recaptación de serotonina para mejorar algunos síntomas obsesivos y ayudar al mantenimiento del peso una vez recuperado.

 

En general se indica el tratamiento farmacológico en los trastornos asociados. Junto al programa nutricional se intervendrá con psicoterapia, ya sea de modo individual o grupal; los tratamientos de orientación cognitiva-conductual han demostrado ser útiles.

 

El abordaje de la familia es imprescindible. La hospitalización debe realizarse en el ámbito de un hospital general.

 

Los criterios de internación son:

 

• Desnutrición severa
• Graves desequilibrios hidroelectrolíticos
• Constantes biológicas inestables (tensión arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC), temperatura (T)y electrocardiograma (ECG))
• Conflictividad familiar grave y desorganizada.
• Ideas de suicidio relevantes
• Trastornos psiquiátricos asociados
• Cronicidad de más de un año

 

 

Bulimia

 

Los objetivos son los siguientes:

 

• Suprimir los atracones y regular el comportamiento alimentario
• Suprimir las conductas compensatorias
• Corregir desequilibrios biológicos
• Reducir la distorsión de la imagen corporal, mejorar la autoestima, auto imágenes, adaptaciones sociales.
• Solucionar conflictos familiares
• Tratar posibles trastornos psiquiátricos asociados.

 

Los antidepresivos han demostrado su eficacia, la fluoxetina es el más conocido. Los tratamientos de orientación cognitiva conductual y de psicoterapia interpersonal son de eficacia demostrada.

 

Los criterios de hospitalización son:

 

• Conductas purgativas de elevada frecuencia e incontrolables
• Desequilibrios hidroelectrolíticos graves
• Trastornos asociados
• Ideas suicidas
• Fracaso de procedimientos ambulatorios

 

 

Pronóstico

 

Factores pronósticos a largo plazo

 

1) Buen pronóstico

 

            - Alto grado educacional

            - Temprana edad de comienzo

            - Buen ajuste educacional

            - Menor rechazo de enfermedad

            - Menor inmadurez psicosocial

            - Mayor hiperactividad previa

 

2) Peor pronóstico

 

            - Diagnostico tardío

            - Mayor edad de comienzo

            - Mayor distorsión de la imagen corporal

            - Biotipo previo obeso

            - Déficit neurológico

            - Disturbios familiares

            - Automutilaciones frecuentes

            - Larga duración de la enfermedad

            - Sexo masculino

            - Patología psiquiátrica asociada

           

Criterios de curación. Según Dally en 1961:

 

• Normalización del peso
• Regularidad del ciclo
• El casamiento y/o el logro de embarazo
• Ausencia de preocupaciones nutricionales o de peso
• Ausencia de síntomas psiquiátricos

 

Si bien en la actualidad cada día se tiene más información sobre los trastornos de la alimentación, lo que nos permite llegar a un diagnóstico más certero y precoz; estos trastornos siguen siendo muy frecuentes debido a la importancia que se le da al perfeccionismo de la imagen corporal, la relación del éxito con la belleza y la marcación de estereotipos, que llegan a cualquier parte del mundo gracias a los medios de globalización con los que contamos en el siglo XXI influyendo a millones de personas.

 

Bibliografía

 

1.     Medicina interna. Farreras – Rozman

2.     Principios de medicina interna. Harrison. 16ª edición

3.     Guía teórico-práctica de los trastornos de conducta alimentaria. Alfonso Chinchilla Moreno.

4.     Psiconeuroinmunoendocrinología II Nuevos dilemas para viejos paradigmas. Viejos dilemas para neoparadigmas. Andrea Márquez López- Mato.