Clasificación

 Según localización: unilateral o bilateral.
 Según su etiología: En dependencia de los datos obtenidos en la anamnesis y el examen físico se clasifican en: miogénicas, aponeuróticas, neurogénicas, mecánicas o traumáticas.
 Según el grado de caída del párpado: Ligera, moderada e intensa.

Para el diagnóstico se realizó el examen oftalmológico completo y se determinaron los siguientes datos:

 Hendidura palpebral. (HP)
 Distancia margen reflejo.(DMR)
 Función del músculo elevador. (FE)
 Fenómeno de Bell. (F. Bell)
 Altura del surco palpebral. (ASP)
 Función de los músculos extra-oculares: Frontal (FF) y Orbicular (FO)
 Calidad de la piel.(CP)
 Ojo dominante.(OD)

El plan de tratamiento aplicable a cada paciente se basó en cuatro elementos fundamentales:

Edad

 Niños: solo se indicó el tratamiento quirúrgico en Ptosis moderadas o graves que pudieran afectar el desarrollo visual. Dicho desarrollo se evaluó mediante exámenes periódicos de agudeza visual (4), (19)
 Adultos y ancianos: solo se operaron con su consentimiento informado.

Intensidad de la Ptosis

 Ligera: no criterio quirúrgico en niños menores de diez años.
 Moderada e intensa: indicación de tratamiento quirúrgico en dependencia de la etiología.

Etiología de la Ptosis palpebral.

 Miogénica: y aponeurótica: Tratamiento quirúrgico.
 Neurogénica: No quirúrgica. Solo se aplicó el tratamiento quirúrgico en casos de Ptosis severa para lograr una mejoría temporal, pues el pronóstico era sombrío a causa de la inevitable recidiva.
 Mecánica: El tratamiento fue encaminado a eliminar el elemento que limitaba la elevación del párpado. En ocasiones no tuvo solución, ejemplo: neurofibromatosis.
 Traumática: El tratamiento se basó en la reconstrucción anatómica de la zona dañada por el trauma. (1), (4),(19)

Función del músculo elevador del párpado superior.

 Función nula, mala o pobre: técnica de Suspensión frontal.
 Función buena o excelente: técnica de Reforzamiento de la aponeurosis del elevador vía cutánea o conjuntival.(1)

Selección de la técnica quirúrgica

Dentro de la gran variedad de técnicas existentes se escogieron la técnica de suspensión frontal y la de reforzamiento aponeurótico por ser las más prácticas y con las que se puede resolver casi todos los casos que se presentan con resultados satisfactorios y fiables. (1), (3), (4), (19)

Los resultados del tratamiento se obtuvieron a partir del seguimiento de los pacientes operados, en consulta postoperatoria que se efectuó a las 24 horas y a los 7, 15 y 30 días. En cada una se repitió la secuencia de examen oftalmológico practicado en el preoperatorio, se tomaron fotografías y se evaluó el resultado estético funcional con las siguientes categorías:

• Muy bueno: se corrigió la Ptosis palpebral y se logró simetría con el ojo contra lateral.
• Bueno: se corrigió la Ptosis palpebral pero no se logró simetría.
• Regular: se mejoró el grado de Ptosis palpebral pero el paciente quedó hipocorregido o hipercorregido.
• Malo: no se logró cambio o se presentó alguna complicación.

En la consulta de seguimiento postoperatorio, se examinaron las complicaciones, las que se clasificaron de acuerdo al momento de su aparición en:

• Inmediatas: primeras 24 horas.
• Mediatas: desde el 2do hasta los 15 días.
• Tardías: a partir de los 16 días de operado.

Procedimiento para la recolección, procesamiento y análisis de la información

A partir de la entrevista individual y de los datos recogidos en expedientes clínicos, se obtuvo la información de interés y se almacenó en una base de datos en Microsoft Office Access. Los resultados se obtuvieron a través del procesamiento automatizado de los datos según las asociaciones estadísticas de variables solicitadas, estos se muestran en cuadros o gráficos para su mejor comprensión. Se debe aclarar que al existir 32 enfermos con ptosis bilateral en algunos cálculos los resultados exceden el total de la muestra pues se basaron en el número de párpados afectados.

De manera complementaria se tomaron fotografías digitales de cada paciente en el pre y postoperatorio como se mencionó en el método de trabajo.

Aspectos Bioéticos

Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente para su inclusión en el estudio. Las técnicas quirúrgicas aplicadas a cada uno de ellos están avaladas por investigaciones previas.

Resultados

El comportamiento clínico de la Ptosis palpebral arrojó los siguientes hallazgos:
Al distribuir la muestra según grupos etáreos, gráfico 1, 40 para el 40.8% fueron menores de 18 años, 37 para el 37,8% adultos y 21 el 21,4% representaron ancianos.