Diferentes estudios señalan que los índices de morbilidad y mortalidad de las UCI se modifican según su tipo: quirúrgica, coronaria o polivalente.(10),(11),(26). Sin embargo, a pesar de que las UCI están dotadas de recursos y equipamiento dirigidos a la atención al paciente grave, la mortalidad se sigue reportando elevada en diferentes estudios epidemiológicos.(9),(11),(12]

Las actividades solidarias de ayuda médica post desastre de la salud pública cubana comenzaron en la década de 1960 (13). Esto ha permitido que se haya ganado en experiencia en ese sentido y en el momento actual el trabajo de las misiones médicas cubanas de ayuda post desastre se realiza con estrategias propias y mejores medios y equipamiento para los hospitales de campaña. Con el objetivo de evaluar el impacto en la atención médica de urgencia-emergencia en un desastre sísmico de gran magnitud y el impacto que tuvo la idea estratégica cubana de actuación en la atención a los pacientes afectados decidimos realizar este trabajo. Esperamos que esta publicación proporcione información de utilidad a quienes tengan que actuar en una operación con posterioridad a un desastre y a los profesionales de la atención de salud para establecer o revisar los sistemas de atención de heridos en masa que emplean actualmente.

MÉTODOS

Idea estratégica de actuación de los servicios de salud cubanos en situaciones de desastres. El modelo cubano diseñado por el Gobierno y el Sistema Nacional de Salud para este evento, se basó fundamentalmente en 3 acciones: despliegue territorial extenso, hospitales cubanos integrales de campaña y misiones de terreno a desarrollar por los especialistas en medicina general integral (MGI).

Hospital cubano integral de campaña. La misión estratégica del hospital cubano de campaña diferente, integral e integrada, se ha caracterizado por su actuación independiente, poseer una Unidad Quirúrgica y una Unidad de Cuidados Intensivos con tecnología avanzada, tener posibilidades diagnósticas con tecnología avanzada, personal de terreno con tareas de terreno y despliegue con medicamentos en toda el área de cobertura hospitalaria, y ser centro de promoción, educación, prevención, curación y rehabilitación, con salas de apoyo para estos fines.

En el caso particular de nuestro hospital, contaba con 18 camas, servicios de especialidades médicas tales como Medicina General Integral (Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia) con acciones de Atención Primaria de Salud en 7 puntos de la ciudad y montaña actuando de referencia y contrarreferencia al Hospital de Campaña, Cirugía General, Ortopedia-Traumatología, Recuperación Post-operatoria, Unidad de Cuidados Progresivos Avanzados y Unidad de Terapia Intensiva UCI (6 camas), Departamento de Laboratorio Clínico, Departamento Imagenológico (Radiología y Sonografía),Cuerpo Guardia (Urgencias-emergencias) entre otros, atendidos por un total de 59 personas (33 médicos, 16 enfermeras, 8 técnicos, y 2 personal de apoyo).

Tipo de estudio y pacientes. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo, observacional, y cuanti-cualitativo de los 245 pacientes atendidos en los Servicios de Urgencia-Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital cubano de campaña ubicado en Hattian-Bala, ciudad de A.J. Kashmir, Pakistán, en el período comprendido entre el 3 de Noviembre del 2005 y el 2 de Mayo del 2006 tras un terremoto de gran intensidad.

Variables estudiadas. Grupo de edades y sexo, principal diagnóstico al ingreso y mortalidad.

Origen y procesamiento de los datos. Los datos fueron tomados del registro de ingreso y de las historias clínicas de los pacientes y datos archivos. En el estudio estadístico se ha aplicado la técnica de X2 con corrección de Yates mediante tabla de contingencia, o bien la prueba exacta de Fischer. Los resultados fueron considerados como significativos cuando el valor de p fue menor de 0.05. La unidad de medida empleada fue el porcentaje. Los resultados obtenidos se procesaron en una computadora HP Pentium 3 con el Software Microsoft Office y Word para Windows XP. Como medidas de resumen para el análisis de las variables se utilizó el porcentaje.

RESULTADOS

Los 245 pacientes atendidos en los Servicios de Urgencia-Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos avanzados, representaron el 66.93% del total de ingresados (366) en el Hospital de Campaña cubano Hattian 2.

La Tabla 1 presenta las características de estos pacientes, en términos de grupos de edades y sexo. Predominaron los menores de 30 años 59.1% (X2 = 17.34 para p<0.05), y dentro de ese grupo, hubo 80 pacientes menores de 15 años (32.6%). Los 7 pacientes menores de 1 año incluyeron recién nacidos deprimidos (Apgar < 7). Como puede observarse, el número total de pacientes fue prácticamente equivalente en ambos sexos no existiendo diferencias significativas.

Tabla 1: Caracterización por grupos de edades y sexo de los pacientes ingresados y atendidos en los Servicios de Urgencia-Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos avanzados del hospital de campaña cubano.