HiperTG: hipertrigliceridemia.
TG: nivel de triglicéridos
PA: presión arterial
HTA: hipertensión arterial
PreHTA: prehipertensión arterial
Fuente: Encuesta. Triglicéridos (p=0.1795) p>0.05
En la tabla 6 podemos observar de los 13 pacientes con Síndrome Metabólico, 8 pacientes presentan una cardiopatía isquémica lo que representa un 61.54%.
TABLA 6. Distribución por edades de los pacientes con Síndrome Metabólico y cardiopatía isquémica.
DISCUSIÓN
El diagnóstico de Síndrome Metabólico fue muy por debajo de la bibliografía revisada, nuestro estudio no coincide con los estudios revisados. El Estudio de Framingham 9 encontró un 44% en personas entre 60 a 69 años. En población General la prevalencia de Síndrome Metabólico en Europa 10,11 es de un 26.6%, en España de un 24.4%, 12,13 en China de un 30.5%.14 En Chile en la población mayor de 64 años es del 48%.15,16 En Cuba Arpa Gámez reporta en sus estudios un 23.9% en mayores de 60 años. 17 No se encontraron datos de la República Bolivariana de Venezuela, ni estadísticas en el estado Táchira.
En un estudio realizado en 1.209 varones finlandeses de mediana edad que fueron seguidos durante 11 años, el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular y mortalidad general fue significativamente mayor en los que presentaban síndrome metabólico. El NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) reportó la prevalencia del síndrome metabólico definido según los criterios del ATP III. En adultos mayores de 50 años, la prevalencia fue alrededor del 30%, y en ≥60 años fue el 40%. En suma, la prevalencia fue mayor en la población hispana y menor en blancos no-hispanos y en americanos descendientes de africanos. La presencia de síndrome metabólico se relaciona con un incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular, con disminución en la supervivencia, en particular, por el incremento unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular. El estimado de prevalencia en EE.UU. es de 43,5% en los mayores de 60 años, no se han reportado diferencias por sexo. 18-20
Nasiff-Hadad A, Fernández-Britto J.E, señalan que el diámetro de la cintura constituye uno de los indicadores de obesidad que mejor se correlaciona con el riesgo aterogénico. 21
El síndrome metabólico es una condición de muy alta y creciente prevalencia, que se asocia a la obesidad y a estilos de vida poco saludables. Constituye un factor que aumenta en 2 a 4 veces el riesgo cardiovascular. Su diagnóstico clínico es simple y su tratamiento no farmacológico debiera indicarse en todos los pacientes.
CONCLUSIONES
Se encontró predominio en los pacientes con Síndrome Metabólico del sexo femenino y del grupo de edad de 70 a 74 años. El diagnóstico a nivel de la Atención Primaria de Salud es deficiente. Se asocia a la obesidad abdominal y al riesgo de enfermedad cardiovascular.
RECOMENDACIONES
Realizar estudios similares a la presente investigación a mayor escala para detectar la presencia de Síndrome Metabólico sin diagnosticar en grupos poblacionales de alto riesgo.
Capacitar al personal médico de la atención primaria de salud en materia de prevención y diagnóstico del Síndrome Metabólico en su comunidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Del Álamo Alonso A. Guías Clínicas. Síndrome Metabólico. [citado 26 Julio 2006]; [1 pantalla]. Disponible en: http:// www.fisterra. com/guias2/ Smetabolico.asp
2. Zapico E, Ordóñez J. Nuevas recomendaciones del National Cholesterol Education Program (NCEP). Consecuencias en el laboratorio clínico. Clin Invest Arterioscl 2002;14(5):272-6.
3. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment oh High Blood Cholesterol in Adults: Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment oh High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285: 2486-97.
4. Bonora E, Kiechl S, Willeit J et al.Metabolic syndrome: epidemiology andmore extensive phenotypic description. Cross-sectional data from the Bruneck Study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 1283-9.
5. Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A et al. Metabolic Syndrome. A comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes and inflammation. Circulation 2005; 111: 1448-54.
6. World Health Organization: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of a WHO Consultation. Geneva, World Health Org., 1999 (Tech. Rep. Ser., no. WHO/NCD/NCS/99.2)
7. Alberti KGMM, Zimmet P, for the WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part I: Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Diabet Med. 1998;15:539-53.
8. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7º Report. JAMA 2003;289: 2560-2572.
9. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levi D. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2003; 289:2560-2572.
10. Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A et al. Metabolic Syndrome. A comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes and inflammation. Circulation 2005; 111: 1448-54.
11. Pyörälä K, De Backer G, Graham I, Poole-Wilson P, Wood D. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension. Eur Heart J 1994;15:1300–1331.
12. Grabiel R, et al. Proyecto EPICARDIAN estudio epidemiológico sobre enfermedades y factores de riesgo en ancianos españoles. Rev Esp Geriatr Gerontol 1996;31:327-34.
13. Consenso SEEDO'2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.