Otra cuestión es pensar en el nivel de óptimo de salud; requiere de un protagonismo, una acción positiva, un cambio de comportamiento, adquisición de conciencia a través de esta experiencia permanente hacia una calidad de vida. Significa que cada persona no solo considere organizar sus conocimientos sino que produzca un cambio en el modo de expresar y vivir la vida; este impulso de salud requiere la conquista de la autonomía que es una finalidad de la educación para la salud cuando cada ciudadano expresa capacidad de elegir y tomar decisiones importante sobre si mismo, influyendo en la salud de los demás.

Para conocer los cambios que se pretenden impulsar en la formación de un nuevo hombre ó mujer, hay que actuar en la cultura de la gente y transformar su creencia hacia un nuevo concepto de salud, actitudes, valores, sistemas de referencias. Igualmente hay que conocer métodos educativos más efectivos, nuevas técnicas, desarrollar la comunicación acción, y el aprendizaje significativo.

Promoción para la Salud.

Según el Modelo de Nola Pender la promoción de la salud se basa en el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud 1.

También el autor anterior al referirse a la promoción de la salud, se apoya en la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificación de la conducta; por lo que establece entre los principales conceptos: los factores cognitivos-perceptuales, esto tiene que ver con la importancia de la Salud: Los Individuos que conceden gran importancia a su salud es más probable que traten de consérvala; Control de la Salud Percibido: La percepción que el individuo tiene de su propia capacidad para modificar su salud; Autoeficacia percibida: La convicción por parte del individuo de que su conducta es posible modificarla; Salud: Puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar; Estado de salud percibido: El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas promotoras de la salud; Beneficios percibidos de las conductas: Las personas se sienten inclinadas a iniciar o inclinar una conducta favorecedora de la salud cuando los beneficios son importantes; Barreras percibidas para las conductas promotoras de Salud: Creencia de cada persona de que una actividad o conducta es difícil o imposible de conseguir, puede influir en su propósito.

Igualmente existen factores modificantes: Influencia Indirecta sobre la conducta como: Edad, Sexo, Educación, Alimentación, Peso corporal, Patrones familiares.

Cuando nos referimos 2 a la Declaraciones de Yakarta Indonesia en 1997. Se considera como un proceso que permite a las personas tomar conciencia sobre sus condiciones de vida y por lo tanto control sobre su salud e incrementarla; es un elemento esencial para el desarrollo de la Salud. Es por lo tanto un proceso organizado y sistemático, con el cual se busca que las personas refuercen, modifiquen o sustituyan conductas, por aquellas que son saludables en lo individual, familiar y colectivo y en relación con el ambiente.

Al hablar de los seres humanos de acuerdo a los tiempos históricos que le ha tocado vivir a través de todos las épocas, siempre han querido prevenir enfermedades con diferentes técnicas. En la permanente exploración, se resaltan las numerosas contribuciones que han brindado los progresos de la ciencia y los avances fenomenológicos que se han acontecido en el mundo, fundamentalmente en el área de la salud; sobre todo en la formación de profesionales de la salud quienes tienen el compromiso de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en las diferentes comunidades.
En este sentido se comprende, hoy por hoy que existen razones y parámetros que demuestran que la atención de la salud intenta ser humanizada, esto se contempla en el marco legal de la carta magna venezolana 3 promueve una optima promoción de la salud, la calidad de vida de la población y el establecimiento de nuevas políticas de salud para mejorar la salud de la población, tomando como antecedente tres importantes retos: el compromiso de la Comunidad, promoción de la Salud en las Instituciones educativas, formación de profesionales en el área de la salud.

Por consiguiente el ciclo vital de las personas se desarrolla en grupos sociales que tienen una dependencia de su ambiente físico y psicosocial, por muy variado y sofisticado que este sea; los individuos se relacionan entre si y establecen sistemas, que ciertamente es el complemento de sus partes, es por esto que los estudios epidemiológicos le corresponden tomar a la comunidad como elemento de estudio en un enfoque intersectorial y ecológico e indagar los períodos sociales y culturales de los problemas de salud en las comunidades.

También OMS, la educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud 4. En este sentido, la EPS incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.

El estilo de vida de una persona está compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que ha desarrollado durante sus procesos de socialización. Estas pautas se aprenden en la relación con los padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la influencia de la escuela, los medios de comunicación, etc. Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que están sujetas a modificaciones.

La promoción de la salud, es el proceso por el cual se hace participar a una comunidad en la identificación y fortalecimiento de aquellos aspectos de la vida cotidiana, como la cultura y la actividad política que promueve la salud. Igualmente se acude al apoyo de medidas políticas con objeto de modificar el entorno global y potenciar los recursos para instaurar la red social de sostén, el apoyo social dentro de una comunidad y aprovechar los recursos materiales de que esta dispone.

Existen variados modelos desde los inicio de la educación para la salud los cuales han ido evolucionando en el tiempo, así encontramos entre los modelos tradicionales:

1. Modelo biomédico: Unidireccional, según enfermo. Información sobre el factor etiológico para la adhesión del paciente al tratamiento.

2. Modelo informativo: Unidireccional. Información sobre comportamientos (no aclara ni valores ni creencias).

3. Modelo de creencias de salud: Las creencias de la población influyen decisivamente en la toma de decisiones en relación a los comportamientos promotores o restauradores de salud: Susceptibilidad individual a la enfermedad, gravedad percibida de la enfermedad, beneficios potenciales de la medida preventiva, obstáculos encontrados para la adopción de las medidas preventivas recomendadas, problema: no favorece el cambio de comportamiento en sanos.

4. Modelo persuasivo-motivacional (O’Neill, 1979): De corte psicologicista. Necesidad de incluir la motivación tras el proceso de información, para la consecución de determinados hábitos 5. La información cambia los conocimientos y la motivación las actitudes. Problema: el cambio de actitud no siempre conlleva un cambio de comportamiento (es un cambio necesario, pero no suficiente).

En el Modelo actual se encuentra el modelo pragmático o multifactorial: Asumido por la Organización Mundial de la Salud en 1997, como un enfoque multifactorial de la educación para la salud. La promoción de la Salud influye sobre el individuo y el medio ambiente.