Esta investigación se hizo siempre y en todo momento con el consentimiento informado de la Institución, Pacientes, Médicos y Enfermeras de la Familia (anexo 1) y para una mejor comprensión de datos e indicadores obtenidos, estos se reflejaron en tablas y gráficos adecuados a cada variable a estudiar y analizar, procesándose manualmente en calculadora, utilizando el programa Excel y Word de una PC Pentium III, con ambiente de Windows XP.
Resultados:
Tabla 2.1 y 2.2. De los 20 939 pacientes atendidos en el cuerpo de guardia del policlínico Diego Tamayo durante los meses del 1ro de Enero al 31 de Marzo del año 2010, el 35,5% acudió solamente a chequearse la tensión arterial y solo un 6,4% la tenia realmente elevada.
Tabla 2.3. El grupo de edad predominante con hipertensión arterial (HTA) fue el de los mayores de 60 años.
Tabla 2.4. Las mujeres superan a los hombres en un 3,3%
Tabla 2.5. De los 480 pacientes con cifras tensionales elevadas el 97,2% había sido diagnosticado por su médico de familia, el 1,6% fue diagnosticado en el cuerpo de guardia y el 1% en el hospital
Tabla 2.6. La conducta medica tomada con estos pacientes fue dar de alta al 98,1%, dejar en observación al 1,6% y remitir al 0,2% sin haber diagnosticado ningún fallecido por esta causa
Anexo # 3 (Resultados de las encuestas)
El resultado de la encuesta realizada en el hogar a los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia y fueron tratados por cifras tensionales elevadas determinó que:
3.1- El 100% tiene algún grado de escolaridad.
3.2- El 46,8% son jubilados, de los cuales el 56,6% continua trabajando
3.3- Se constató que en 85,3% el tratamiento médico farmacológico indicado cumple con lo establecido en el programa nacional de hipertensión arterial.
3.4- En el tratamiento médico no farmacológico se detecto que un 85% fuma, un 81% consume alcohol ocasionalmente, el 100% consume más de 2 tazas de café al día, el 40,6% se encuentra entre sobre peso y obeso, el 39,8% consume gran cantidad de comida, el 37,1% lo hace con gran cantidad de grasa, el 31,1% con gran cantidad de sal y el 97,5% ingiere los alimentos sin seguir un patrón de dieta balanceada, el 86,7% no realiza ninguna practica de deporte y/o ejercicios físicos y el 63,6 valora su actividad cotidiana entre intensa y muy intensa
3.5- En cuanto al control de la hipertensión arterial (HTA) se detecto que el 46,6% no ha tenido controlada la presión arterial en las últimas 4 semanas, el 76,6% se mide la presión arterial de forma esporádica y el 84,2% ha acudido en las últimas cuatro semanas al cuerpo de guardia por descontrol de la presión arterial.
3.6- Al valorar la interrelación del paciente con el equipo de salud se detecto que el 99, 4% ha sido orientado sobre la enfermedad y tratamiento, el 92,1% rara vez o nunca informa a su médico de que ha acudido al cuerpo de guardia por cifras tensionales elevadas, al 75,6% se le chequea la presión arterial cuando acude al consultorio, el 76,4% es escuchado por su médico, el 100% refiere que nunca ha tenido problemas para adquirir sus medicamentos, el 84,2% conoce que la hipertensión arterial es una amenaza para su salud, el 84,2% sabe que puede sufrir de una enfermedad cardiovascular o cerebro vascular y en cuanto a responder a la interrogante de por que acude al cuerpo de guardia en vez de ir al consultorio médico estas se fundamentaron con 4 puntos.
* Son trabajadores que solo pueden chequearse la tensión arterial después de terminada la jornada laboral camino a casa.
* Son traídos desde su centro de trabajo por presentar síntomas propios de la patología en cuestión.
* Solo pueden hacerlo de pasada después de realizar las labores domesticas.
* En el cuerpo de guardia la atención es más rápida que en los consultorios
Discusión:
Teniendo en cuenta que para lograr una longevidad satisfactoria es necesario cuidar nuestra salud desde el mismo momento en que nacemos, la población cubana de más de 60 años ha desarrollado un estilo de vida inadecuado que ha provocado que arriben a esta etapa de la vida con una calidad de vida limitada por las enfermedades crónicas no trasmisibles, hipótesis está comprobada por estudios realizados que confirman que las personas mayores de 65 años tiene mayor riesgo de presentar hipertensión sistólica, por tener asociados dos o más factores de riesgo 4,9, así como que también las féminas continúan siendo las de mayor peso en las tareas del hogar, la educación de los hijos y el cuidado familiar, conjuntamente con su desarrollo laboral, quedándoles muy escasas horas para el esparcimiento y muchas menos para la recreación, coincidiendo con otros autores que plantean que… no solo este estilo de vida desarrollado por las mujeres es la causa de que ellas lideren la morbilidad por hipertensión sino que también la hipertensión arterial (HTA) y el accidente cerebrovascular hemorrágico es más frecuente en mujeres menopausias…(9,10).
En cuanto al diagnóstico (1,4,9,11), se comprobó que la labor de diagnostico de los médicos estaba bien realizado y que los dos que regresaron de forma esporádica al cuerpo de guardia, a pesar de las orientaciones recibidas, no habían encontrado el tiempo necesario para acudir al consultorio e informarlo a su médico, y para poderlos entrevistar por ser dos de los ocho casos no diagnosticados por el médico de la familia, hubo que visitarlos en horas extra laborales ya que a pesar de las citaciones no acudieron al consultorio, alegando falta de tiempo por motivos de trabajo, los 5 que fueron diagnosticados en el hospital habían presentado más de uno de los síntomas que están presentes en esta patología pero se lo adjudicaron al estrés, la fatiga y el trabajo del día.
La conducta médica tomada con estos pacientes fue dejar en observación a todos aquellos que fueron tratados por cifras tensionales sistólicas de más de 150 mmHg y cifras tensionales diastólicas de más de 100 mmHg y que después de pasada una hora no respondían al tratamiento, cumpliéndose con lo establecido en el programa de hipertensión arterial (HTA). (1) El nivel escolar alcanzado por la población cubana es de 9no grado como promedio por lo que este no es un factor que incida en esta problemática. La gran mayoría de ellos(as) son jubilados y/o amas de casa por lo que el ingreso económico no es suficiente para satisfacer las necesidades y problemas de su vida cotidiana y han decidido vincularse al trabajo para incrementar sus ingresos económicos trayendo como consecuencia estrés y fatiga o como bien lo demuestran otros autores el patrón de comportamiento tipo A (competitividad, hostilidad, impaciencia, verbalización y movimientos rápidos) (4,9).
Desde el punto de vista médico y en cuanto al tratamiento (2-10 a 14), no se encontraron problemas a señalar ya que estos pacientes se encuentran bien medicados, sus cifras tensionales elevadas son esporádicas por trasgresión subjetiva del tratamiento farmacológico y no farmacológico, ya que son pacientes que a pesar de toda la información que reciben acerca de su patología mantienen un estilo de vida que incide desfavorablemente en su salud tales como:
1. Hábitos dietéticos inadecuados.
2. Hábitos tóxicos (café, tabaco, alcohol)
3. Sedentarismo.
4. Obesidad.
5. Estrés mantenido.