Los pacientes sometidos a terapia hormonal, permanecen asintomáticos y con crecimiento tumoral nulo o muy leve pudiéndose entender como norma que el pronóstico de la leiomiomatosis benigna metastatizante (LBM) es favorable, pero series de predicción a largo plazo por ahora no están disponibles (10).

Del único estudio encontrado sobre pronostico a largo plazo durante seis años y cinco meses después del diagnostico y tratamiento con agonistas de la GnRH, sin ningún otro tratamiento posterior, se determina la evolución favorable de la paciente, sin síntomas valorables. El autor afirma que la castración médica con agonistas de la GnRH parece ser el tratamiento de elección en mujeres premenopáusicas con leiomiomatosis benigna metastatizante (LBM) (11)

En ocasiones, algunos tumores parecen disminuir de tamaño tras la menopausia (12)

CASO CONCRETO-

En el caso de nuestra competencia, la paciente va a ser sometida a exéresis del ovario derecho, habiéndosele ya extirpado en 2002 el izquierdo, por lo que tras la castración quirúrgica es de suponer que permanecerá en tratamiento con tamoxifeno y será sometida a pruebas de imagen seriadas con estudios comparativos de las masas tumorales.

Su capacidad funcional respiratoria esta dentro de los límites normales, residuando además de las secuelas y limitaciones funcionales derivadas de la cirugía abdominal practicada en dos ocasiones, síntomas adaptativos leves.

Nos llama la atención en el TAC torácico la presencia de adenopatías patológicas de localización subcarinal y paratraqueal derecha, por lo que su observación deberá ser estricta.
Por lo demás, la anatomía patológica confirma el diagnostico de leiomioma benigno metastatizante

BIBLIOGRAFÍA

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10- R.J Spinner, MD, mayo clinic.Clinical neurophatology 2006 vol.25, 282-287
11- Nagashima Akira et al, Lung cancer, vol 43.NO 6 729-733(2003).”Benign metastasizing leiomyoma of the lung: a case long term follow-up after the diagnosis”
12- Aral T, Yasuda.Chest 2000 Mar 117(3):921-922.”Natural decrease of benign metastasizing leiomyoma.”
13- Nakanishi S et al.Nihon Kakyuki Gakkai Zsshi, 1999 feb, 37(2):146-150.”The lung isn’t the only site of LBM metastasis”