Arritmias ventriculares.
Son las que se producen desde el haz de His hacia abajo. Consideramos de importancia las siguientes
· Arritmias ventriculares no sostenidas
· Arritmias ventriculares sostenidas
ARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS (1-2-3-4)
1. Extrasistolia ventricular
2. Taquicardia ventricular no sostenida: >= 3 latidos extrasistólicos en menos de 30 seg.
Criterio electrocardiografico:
· Qrs ancho
· Despolarización oponente
· Ligadura fija
· Tendencia a la bigeminia
· Pausa compensadora
Observese la pausa compensadora de la extrasistolia ventricular: Periodo preextrasistólico + período postextrasistólico = a la suma de dos ciclos RR normales.(7)
Observese un latido ectópico supraventricular seguido de una extrasístole ventricular, se repite, y el cuarto latido ectopico tiene morfología y acoplamiento distinto (Extrasístoles polifocales)
Extrasístoles ventriculares bigeminadas (7)
D II
TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA, DESENCADENADA POR UNA EXTRASISTOLE VENTRICULAR.
Se trata de un paciente coronario crónico con episodios de taquicardia paroxísticas ventriculares no sostenidas autolimitadas ASINTOMATICAS. Sobrelleva la arritmia desde hace 7 años, conocida. Solo se encontró isquemia reversible de cara inferior con la prueba de Talio e hipertrofia del VI con ecocardiograma.(7)
V6
Se observa una dupla de extrasístoles ventriculares y una tercera extrasístole distinta a la anteriores con imagen de BRD, que puede deberse a otro foco, o lo más probable, a una reentrada del estímulo anterior en fase 3, ya que el latido se anticipa al acople anterior. (7)