ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

Efectos Adversos de la Indometacina

 Gastrointestinal:
 Anorexia
 Náuseas, ictericia
 Dolor abdominal
 Úlceras con perforaciones o hemorragias
 Sangre oculta
 Pancreatitis aguda
 Diarrea, hepatitis
 Ulceraciones letales
 Sistema Nervioso Central:
 Cefalea frontal
 Mareos
 Vértigos
 Confusión mental
 Depresión profunda
 Psicosis
 Alucinaciones
 Suicidio

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

Efectos Adversos de la Indometacina

 Hematopoyético: neutropenia, trombocitopenia, anemia aplásica, altera función plaquetaria.

 Reacciones de Hipersensibilidad: erupciones, prurito, urticaria, crisis aguda de asma

 Usos terapéuticos de la indometacina: fiebres resistentes, gota aguda, osteoartritis, tocolítico, persistencia del conducto arterioso

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

Contraindicaciones/Precauciones de la Indometacina:

 Insuficiencia renal, trombocitopenia, individuos alérgicos a la aspirina, embarazo, lactancia, individuos con trastornos psiquiátricos, epilepsia, lesiones ulcerosas de estómago e intestino.

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

 Sulindaco: profármaco-sulfóxido inactivo (forma activa es un sulfato) se absorbe en un 90%, la presencia de alimentos disminuye la absorción y las molestias gástricas, 95% unido a proteínas plasmáticas, sufre recirculación enterohepática, acción prolongada (vida media 18 horas del sulfuro), se excreta vía renal y fecal.

 Reacciones adversas: menos grave que la indometacina, dolor abdominal, náuseas, somnolencias, mareos, cefalea, nerviosidad, erupciones cutáneas o prurito.

 Usos terapéuticos: artritis reumatoides, osteoartritis, gota aguda, bursitis, tendinitis

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

 Etodolaco: Inhibidor Cox-2 selectivo, se absorbe rápido, unión a proteínas 99%, vida media 7 horas, metabolismo hepático, excreción urinaria, sufre circulación enterohepática

 Concentraciones séricas  digoxina, litio, metotrexato

 Efectos adversos: menor incidencia de efectos GI. retención de líquido, funciones anormales de riñón y del hígado

 Usos: artritis reumatoide, osteoartritis

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

 Derivados del Oxicam: piroxicam tenoxicam, (meloxicam es un Inhibidor Cox-2 selectivo),

 Piroxicam bloquea la activación de neutrófilos, potencia casi igual que la indometacina, vida media 50 horas, 99% unido a proteínas, puede interferir con la excreción de litio. Tiene excreción renal.

 Efectos Adversos-Piroxicam: reacciones GI, prolonga el tiempo de hemorragia


 Usos: gota aguda, dismenorrea, trastornos musculoesqueléticos agudos, artritis reumatoides, osteoartritis, dolor postoperatorio.

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)-Fenilbutazona

 Fenilbutazona: agente antiinflamatorio poderosos, débil acción antipirética y analgésica.(agranulocitosis y anemia aplásica)

 Absorción rápida y completa. Oxifenbutazona es un metabolito activo, gran unión a las proteínas plasmáticas, desplaza a warfarina, hipoglicemiantes orales, sulfonamidas.

 Dipirona (Metamizol) produce agranulocitosis y anemia aplásica. Muy utilizada en fiebre y en cólicos por sus efectos analgésicos y relajantes sobre la musculatura lisa

 Fármacos muy tóxicos

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

 Diclofenaco: es más potente que la indometacina y la aspirina, absorción lenta en presencia de alimentos, efecto de primer paso en un 50%, se acumula en líquido sinovial.

 Efectos Adversos: eleva las concentraciones de enzimas hepáticas, erupciones cutáneas, reacciones alérgicas, retención de líquido y edema, hemorragia gastrointestinal oculta, úlcera o perforación de la pared intestinal.

 Usos Terapéuticos: artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, lesiones musculoesqueléticas agudas, hombro con dolor agudo, dolor postoperatorio, dismenorrea, cólicos renales y biliares, cirugía oral.

ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES)

 Ketorolaco: acciones antipiréticas y analgésicas mayores que antiinflamatorias

 Absorción rápida, vida media 4-6 horas, extensa unión a proteínas plasmáticas, metabolismo hepático (conjugado), excreción renal

 Tratamiento del dolor postoperatorio (i.m.) forma tópica conjuntivitis alérgica.