El autor refleja en la tabla 8 que el 84.5% de los pacientes no sufrieron ninguna de las complicaciones clínicas evaluadas, lo que podría estar relacionado con que en la muestra predominaran los casos de AIA ya que varios autores (29, 30, 31) plantean que la mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM) es una función exponencial en relación con el tiempo, de modo que una proporción sustancial de la misma tiene lugar dentro de la primera hora y el 90%, en las primeras 24 h. La mayoría de los fallecimientos suceden antes de que el paciente tenga la oportunidad de llegar al hospital, de modo que la reducción de la mortalidad hospitalaria sólo representa una pequeña fracción de la mortalidad total. (29)
Las Arritmias Cardíacas son el mecanismo de la mayor parte de los fallecimientos que se producen en las primeras horas del infarto agudo de miocardio (IAM). (32) En la investigación realizada el 7.1% de los pacientes presentó algún tipo de Arritmia (tabla 8), aportando uno de los fallecidos (Fibrilación Ventricular).
Relacionado con lo expuesto anteriormente por el autor el 4.7% de los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA) fallecieron, el mencionado anteriormente y los 3 (3.6%) diagnosticados con Choque Cardiogénico lo que se encuentra en consonancia con lo expuesto en la bibliografía consultada. (29,33)
El factor que más condiciona la supervivencia a corto y largo plazo tras un infarto de miocardio es la función ventricular izquierda residual.
Los pacientes con shock cardiogénico (choque cardiogénico) representan el 7-10% de los infarto agudo de miocardio (IAM) admitidos en el hospital y su mortalidad es muy elevada (> 70%) no modificada por el tratamiento fibrinolítico. (33)
CONCLUSIONES
• Entre los pacientes ingresados en la UCI del CDI Cecilio Acosta con el Diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA) la forma clínica que predominó fue la Angina Inestable Aguda coincidiendo con lo expresado por los diferentes autores.
• Los principales factores de riesgo coronario en los pacientes estudiados en orden de importancia fueron la hipertensión arterial (HTA), las Dislipidemias y la Historia Familiar de Cardiopatía Isquémica como era de esperar en un grupo de pacientes como el estudiado.
• La mayoría de los pacientes no presentaron antecedentes de enfermedad cardiovascular previa, de procesos isquémicos agudos o ingresos previos por esa causa.
• La mayoría de los pacientes no presentaron complicaciones clínicas intrahospitalarias pero las más frecuentes al igual que las descritas en la bibliografía fueron las Arritmias Cardíacas.
RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta la importancia de reconocer el comportamiento de los factores de riesgo coronario para prevenir la aparición de procesos como el síndrome coronario agudo (SCA) se recomienda realizar estudios similares en los Consultorios Médicos Populares para de esa forma facilitar la prevención de estos eventos en la población venezolana insistiendo en su detección precoz.
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