Esta enfermedad se distribuye por todas las latitudes y se relaciona con múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y étnico, la prevalencia se ha mantenido en aumento asociada a patrones dietéticos, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales en relación con hábitos tóxicos. (17-21)

El comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre 8% y 18% de la población mundial adulta, sufre de algún grado de Hipertensión Arterial. La prevalencia de la Hipertensión Arterial secundaria oscila entre 1% y 5% de la población total hipertensa. (21-25)

Se han definido factores que influyen en el empeoramiento del pronóstico de la hipertensión arterial como son: el grado, la edad (hombres mayores de 55 años y mujeres mayores de 65), colesterol mayor de 6,5 mmol/L, diabetes mellitus, antecedentes patológicos familiares de enfermedad cardiovascular prematura, reducción de HDL colesterol, aumento de la LDH colesterol, intolerancia a la glucosa, obesidad, vida sedentaria, fibrinógeno elevado, grupo socioeconómico y étnico de alto riesgo, hipertrofia ventricular, proteinuria o elevación de la creatinina plasmática, ultrasonido o radiografía sugerente de placa de ateroma en arterias carótida, ilíaca, aorta o femoral, alteraciones focales o generalizadas de la arteria retiniana, enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardíaca, nefropatía diabética e insuficiencia renal crónica, entre otras. (26-32)

Con la introducción de la misión Barrio Adentro II en el año 2005, en todas las comunidades de Venezuela, se instauran los centro diagnósticos integrales (CDI) como parte del servicio de atención medica, al considerar la importancia de la Hipertensión Arterial, no solo como enfermedad si no más aun como un factor de riesgo por las altas tasas de morbimortalidad que las mismas presenta en el país y en nuestra comunidad donde la misma se ha incrementado, Realizamos la siguiente investigación en el Centro Médico Diagnostico Integral de Aguada Grande, para describir el comportamiento de la Hipertensión Arterial en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos y atendidos en los servicios de urgencias de dicho centro, los cuales nos permite actuar sobre sus factores de riesgo a través de una mejor labor de promoción y prevención de salud encaminado a disminuir su incidencia y los efectos adversos que esta provoca una vez que se presenta.

Lo antes planteado guarda estrecha relación con la política social y de salud que existía en este país, las cuales no respondían a la inmensa mayoría de las personas, y quedaba excluida un gran por ciento de población que no podía acceder a los servicios de salud; podemos decir que no existen estadísticas reales sobre la prevalencia de dicha entidad.

El resultado de este estudio apoyará a futuros estudios en Venezuela y fundamentalmente al municipio Urdaneta del estado Lara, y de esta forma desarrollar estrategias futuras.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Identificar los principales factores de riesgo de la Hipertensión Arterial que repercutieron en la aparición de la crisis hipertensiva. ASIC Aguada Grande, durante el período de diciembre 2008 a mayo del 2009.

Específicos:

1- Caracterizar los pacientes con crisis hipertensiva según datos demográficos, hábitos tóxicos y los principales factores de riesgo
2- Identificar los antecedentes patológicos personales y familiares en los pacientes estudiados
3- Establecer la entidad nosológica presente en los pacientes (urgencia o emergencia hipertensiva).
4- Describir la evolución de los pacientes al egreso.

MATERIAL Y MÉTODO
Contexto y clasificación de la investigación:

Se realizó un estudio epidemiológico observacional, de tipo descriptivo, retrospectivo de corte transversal; sobre el comportamiento de los factores de riesgo en la aparición de la crisis hipertensiva en el CMDI Aguada Grande, Municipio Urdaneta, estado Lara; durante el período diciembre 2008 a mayo 2009.

Universo: Incluyó a 96 pacientes ingresados en dicho centro, con diagnóstico de crisis hipertensiva de cualquier etiología.

Muestra: Se utilizó un muestreo no probabilístico o a conveniencia, se tuvo en cuenta los criterios de inclusión y de exclusión que se muestran a continuación, conformada por 76 pacientes.

Criterio de inclusión:

Ser residente permanente de la comunidad.
Que sea paciente que sufra de hipertensión arterial y que haya presentado una crisis hipertensiva en cualquiera de sus dos tipos: Urgencia hipertensiva o Emergencia hipertensiva.
Pacientes que acepten participar en el estudio de investigación a través del consentimiento verbal.

Criterio de exclusión:

Paciente hipertenso menor de 15 años.
Presencia de enfermedades mentales o psiquiátricas que no permitan una buena comunicación.
Pacientes que no acepten participar en el estudio investigativo.

Métodos teóricos:

Análisis, síntesis de los datos obtenidos en la revisión bibliográfica y documental.
Histórico- lógico al comparar los resultados alcanzados en el abordaje del problema por diversos investigadores a través del tiempo en diferentes países.

Métodos empíricos:

Se aplicó una encuesta constituida por 8 preguntas de tipo cerrado, en el CMDI en el servicio de apoyo vital por el autor a los pacientes seleccionados recogiéndola y procesando sus resultados.

Para realizar esta investigación se identificaron las siguientes variables:

1- Edad: Variable cuantitativa continúa midiéndose en intervalos de clases abierto con 9 de amplitud, describiendo la edad en años cumplidos hasta el momento del estudio, distribuyéndose: 20-30, 31- 40, 41- 50, 51- 60, 61-70, 71-80, más de 80 años. Expresado en números y por cientos según edad
2 - Sexo: Variable cualitativa nominal, que se mide en masculino y femenino, donde se describe el sexo biológico de cada individuo independientemente de cómo se manifieste su sexualidad. Expresado en números y por cientos según sexo
3- Hábitos tóxicos: se tuvo en cuenta aquellas conductas de ingestión de sustancias dañinas de forma consciente y estable, por su importancia se consignaron a esta categoría:

- Fumadores: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, paciente que refiera antecedentes de ser fumador.
- Alcohólicos: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, paciente que refiera antecedentes de alcoholismo
- Consumo de sal: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, paciente que refiera ingestión inadecuada.
- Café: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, paciente que refiera ingestión inadecuada.
• No tiene, No se precisa

4- Factores de riesgo asociados: Esta variable se clasifica como cualitativa nominal politómica, Incluyó aquellos factores que pudieran desencadenar una crisis hipertensiva se tuvo en cuenta los malos hábitos alimenticios, sedentarismo y dislipidemia
5- Antecedentes patológicos familiares y personales: Esta variable se clasifica como cualitativa nominal politómica, Incluyó aquellas enfermedades crónicas que padecen o padecieron (en caso de fallecimiento) sus familiares y el paciente antes de su ingreso. A esta variable se consignarán las siguientes categorías:

a) Hipertensión arterial (HTA): Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, se consideró hipertensos, presión arterial (PA) superior a 140/90 mmhg, aquellos pacientes conocedores de su enfermedad antes del episodio de insuficiencia cardiaca o aquellos cuyas cifras de presión arterial se mantenían persistentemente elevadas durante su ingreso y que requirieron medicación especifica antihipertensiva.
b) Diabetes Mellitus: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus (DM, tanto tipo I como II)
c) Hiperlipoproteinemias: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o NO, pacientes con antecedentes de EPOC
e) Cardiopatía isquémica: Variable cualitativa nominal midiéndose en SI o No, pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica (angina de pecho e infarto del miocardio)