Mixoma auricular izquierdo. Reporte de un caso clínico

Dr. MsC. Eudis Reyes Mozo (a).
Dr. MsC. Jesús Endo Yasoda Milán (b).
Lic. Manuel Milanés Fernández (c).
Lic. Salvadora Vega Verdecia (d).

a) Especialista de Primer Grado en Cardiología. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Máster en Urgencias y Emergencias Médicas. Profesor Instructor. Centro de Diagnóstico Cardiovascular Barrio Adentro. Maracaibo.
b) Especialista de Segundo Grado en Medicina General Integral. Residente de Cirugía Pediátrica. Máster en Atención Integral al Niño. Profesor Instructor.
c) Licenciado en Enfermería. Enfermero Intensivista. Profesor Instructor.
d) Licenciada en Enfermería. Enfermera Intensivista.


RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente que es remitida desde la atención primaria, para descartar patología cardiaca, por presentar episodios persistentes de disnea de mucho tiempo de evolución, acompañado de palidez, precordalgia y síntomas inespecíficos generales. Se le realiza Ecocardiograma Transtorácico observándose masa en Aurícula Izquierda. Se decide practicar Ecocardiograma Transesofágico para confirmar y se obtiene imagen compatible con Mixoma Auricular que fue confirmado por Anatomía Patológica posterior a su resección quirúrgica.

Palabras Claves: Mixoma auricular

ABSTRACT

We presented the case of a patient that is forwarded from primary care to discard heart by persistent episodes of Dyspnea accompanied by paleness, angina pectoris and general nonspecific symptoms evolution, longtime pathology. Occurs it Echocardiogram Tranthoracic noting mass in left atrium. We decide to practice Echocardiogram Transesofágeal to confirm and Myxoma headset which was confirmed by subsequent to his surgical resection pathology.

Key Words: atrial myxoma.


INTRODUCCION:

Los tumores cardiacos primarios son poco frecuentes, dentro de ellos el más común es el mixoma. Alrededor del 75% ocurren en la aurícula izquierda. Afectan generalmente al sexo femenino y se comportan como una valvulopatía mitral. Presentamos el caso de una paciente que después de varias consultas es diagnosticada con esta patología.

Presentación del caso:

Paciente MJB, Femenina
Edad: 63 años.
Peso: 67kg.
Talla: 1.51cm

Motivo de consulta: disnea.

Historia Actual: Se trata de una paciente femenina de 63 años, referida a consulta especializada por presentar cuadro disneico de larga data, que se acompaña de dolor precordial, palpitaciones y manifestaciones generales.

Antecedentes personales y familiares: Sin interés cardiaco.

Hábitos tóxicos: bebedora de café, alimentación no cardiosaludable, sedentaria.

Examen Físico:

Pérdida de peso referida.
Mucosas: Hipocoloreadas y húmedas.
Respiratorio: Murmullo vesicular conservado, FR 24 resp/min.
Aparato Cardiovascular: frecuencia cardiaca (FC): 84 latidos/minuto, tensión arterial (TA): 100/60 mmHg, Precordio normal, Ruidos Cardiacos Arrítmicos por latidos extrasistólicos, primer ruido (S1) desdoblado amplio, segundo ruido (S2) normal, no tercer ruido (S3), soplo holosistólico mitral III/IV.
Abdomen: negativo.
Sistema nervioso central (SNC): consciente.


PROCEDIMIENTO:

Se realizó ecocardiograma transtorácico, con Ecocardiógrafo Aloka 4000, visualizándose a nivel de aurícula izquierda una masa compatible con mixoma auricular. Se sugiere para mejor definición de la imagen realizar ecocardiograma transesofágico.

Previo consentimiento informado de la paciente se realizó Ecocardiograma Transesofágico.
Se aplicó anestésico local orofaríngeo (Xylocaína Spray).
Se introdujo la sonda 30cm y se obtuvieron vistas desde 0 a 180 grados.

Se observó:

• Aorta trivalva.
• No defectos septales.
• Engrosamiento y calcificación ligera del anillo mitral.
• Engrosamiento, fibrosis, calcificación y dilatación ligera de la Aorta Ascendente Torácica.
• Masa en la Aurícula Izquierda que mide 2.36cm x 2.98cm y de área de 5.43 cm2 que se visualiza a nivel de la pared del septum interauricular. Impresiona friable y de pedículo corto con escaso movimiento intracavitario. No se visualizó el sitio de implantación pedicular y sus movimientos no interfieren con la apertura y cierre de la válvula mitral. (Ver en las imágenes la flecha).
• Se detectó un gradiente diastólico mitral.