Insuficiencia cardiaca
Autor: Dr. Mariano Giardina | Publicado:  13/01/2011 | Cardiologia , Medicina Interna | |
Insuficiencia cardiaca .3

REMODELADO VENTRICULAR.

Fenómenos bioquímicos/inflamatorios

• Degradación del tejido necrótico - 4 días

– factores del complemento
– Interleuquinas
– Citoquinas
– Metaloproteasas de la matriz

• Formación del tejido de granulación - 2 semanas

– Citoquinas
– Factores de crecimiento
– Fibrosis reparativa / Fibrosis reactiva 

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Progresión de Insuficiencia Cardíaca

• Remodelación Cardíaca

– Aumento del stress de la pared
– Disminución de la contractilidad
– Reflujo valvular

• Activación Neurohumoral

– Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
– Sistema simpático
– Endotelina-vasopresina
– Apoptosis
– Factor de necrosis tumoral

Activación del Sistema Nervioso Simpático

• Aumento niveles circulantes de adrenalina y noradrenalina
• Aumento del tono vascular
• Hipertrofia ventricular izquierda

Activación del Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

• Angiotensina II

– Vasoconstricción intensa
– Aumenta secreción de aldosterona
– Aumenta secreción de endotelina
– Promueve trombogénesis
– Hipertrofia ventricular

• Bradiquinina

– Vasodilatación mediada por prostaglandinas
– Liberación de óxido nítrico
– Inhibe la agregación plaquetaria
– Promueve la natriuresis

CLÍNICA

Síntomas y Signos

• Fatiga y debilidad
• Disnea
• Ortopnea
• Disnea Paroxística Nocturna
• Tos
• Nicturia
• Anorexia
• Edemas
• Ascitis
• Congestión vascular
• Soplos
• R3
• Estertores - rales
• Taquicardia
• Hipotensión
• Caquexia 

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ESTUDIO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)

• Antecedentes personales

– Hipertensión arterial
– Cardiopatía isquémica
– Diabetes mellitus
– Hiperlipemia
– Ingesta de..... g etanol/día.
– Fumador de
– Diagnosticado de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) unos... meses/años antes del ingreso actual.
– Ultimo ingreso en (fecha) por
– Situación basal: disnea clase funcional NYHA II/IV;
– Vive solo, con su esposa; atendido por sus hijas; en residencia asistida.
– Otros antecedentes
– Tratamiento actual


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