Progresión de Insuficiencia Cardíaca

• Remodelación Cardíaca

– Aumento del stress de la pared
– Disminución de la contractilidad
– Reflujo valvular

• Activación Neurohumoral

– Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
– Sistema simpático
– Endotelina-vasopresina
– Apoptosis
– Factor de necrosis tumoral

Activación del Sistema Nervioso Simpático

• Aumento niveles circulantes de adrenalina y noradrenalina
• Aumento del tono vascular
• Hipertrofia ventricular izquierda

Activación del Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

• Angiotensina II

– Vasoconstricción intensa
– Aumenta secreción de aldosterona
– Aumenta secreción de endotelina
– Promueve trombogénesis
– Hipertrofia ventricular

• Bradiquinina

– Vasodilatación mediada por prostaglandinas
– Liberación de óxido nítrico
– Inhibe la agregación plaquetaria
– Promueve la natriuresis

CLÍNICA

Síntomas y Signos

• Fatiga y debilidad
• Disnea
• Ortopnea
• Disnea Paroxística Nocturna
• Tos
• Nicturia
• Anorexia
• Edemas
• Ascitis
• Congestión vascular
• Soplos
• R3
• Estertores - rales
• Taquicardia
• Hipotensión
• Caquexia 

ESTUDIO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)

• Antecedentes personales

– Hipertensión arterial
– Cardiopatía isquémica
– Diabetes mellitus
– Hiperlipemia
– Ingesta de..... g etanol/día.
– Fumador de
– Diagnosticado de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) unos... meses/años antes del ingreso actual.
– Ultimo ingreso en (fecha) por
– Situación basal: disnea clase funcional NYHA II/IV;
– Vive solo, con su esposa; atendido por sus hijas; en residencia asistida.
– Otros antecedentes
– Tratamiento actual