Estudio retrospectivo en una investigacion de una poblacion abierta con Bacteriuria. Descripcion de las cepas predominantes, sensibilidades, resistencias antimicrobianas y revision
Autor: Dr. Ernesto Gómez Arzapalo | Publicado:  31/01/2011 | Microbiologia y Parasitologia , Enfermedades Infecciosas , Nefrologia , Urologia | |
Bacteriuria. Cepas predominantes, sensibilidades, resistencias antimicrobianas y revision .1

Estudio retrospectivo en una investigación de una población abierta con Bacteriuria. Descripción de las cepas predominantes, sensibilidades, resistencias antimicrobianas y revisión

Dr. Ernesto Gómez Arzapalo
Dr. Fernando Río de la Loza Jiménez
Dra. Isabel Herrera Avalos
Dra. Minerva García de la Paz
Dr. Raúl R. Santaolalla Pizarro
Dr. José Alfredo Villacorta Argaez.

Clinica Florida Satelite.
Hospital de Obstetricia y Perinatología Rio de la Loza Laboratorio - Métodos Diagnósticos.


Objetivo, Determinar en la actualidad las cepas resistentes in vitro en Bacteriuria muestras de orina, que fueron complementadas con Urocultivo para identificar la (s) cepas más frecuentes, y señalar el estado actual, del comportamiento en las sensibilidades y resistencias antibióticas

Centro de Estudio. Consulta Externa Clínica Florida Satélite y Laboratorio para muestras especiales Hospital de Gineco- Obstetricia y Perinatología Rio de la Loza.

Introducción. Las muestras procesadas provinieron de pacientes neonatos, adolescentes, adultos y adultos mayores. No hubo electividad en el género, y no conocemos si su padecimiento era inicial o recurrente, auto tratado o multitratado. Nuestro objetivo principal era conocer la presencia actual predominante o asociada uro-bacteriana, después de 50 años históricos, en el manejo antimicrobiano.

Material y Métodos. Las muestras se obtuvieron; Unas con la asepsia tópica isopada con hexaclorofeno previo al sondeo en bolsa desechable, y otras mediante el procedimiento de chorro medio con isopado previo a la micción. Método del asa calibrada. Esta estimación cuantitativa consiste en sembrar una placa con medio de agar-sangre o agar con CLED en una muestra de orina, sin centrifugar, empleando asa de platino calibrada (4 mm. de diámetro). Después de incubar las siembras a 37° durante 24 a 48 horas, se cuenta el número de colonias desarrolladas y el resultado se multiplica por 100, ya que el asa de platino contiene 0.01 ml. de orina. Los resultados del estudio cuantitativo se informan de la siguiente manera:

No hubo desarrollo microbiano.
Menos de 10.000 colonias por ml.
Entre 10.000 y 100.000 colonias por ml.
Más de 100.000 colonias por ml. •

Comentarios. Se comparan los Inhibidores de ß-lactámicos, con los bactericidas y antisépticos, evaluando resultados. Se describe los mecanismos de la Resistencias bacterianas.

Resultados Se estudiaron 58 nuestras, correspondiendo 8, a neonatos, cuyas cepas predominantes fueron Enterococo Fecales 69.2%, Escherichia Coli 13.2% y Klebsiella Pneumoniae 4,4% Las resistencias encontradas, correspondieron en este orden, Cefalosporina C, Sulfonamidas,, Quinolona Sintética, Penicilinasa. En las cincuenta muestras de adultos los dividimos en dos grupos; El análisis del agente causal en pacientes menores de 30 años correspondió a Enterococcus Fecales 14n (69.2%) E, Coli 6 n (13.2%) y Klebsiella Pneumoniae 2 n (4.4%) El grupo de pacientes mayores de 30 años se aislaron 15 casos de Enterococcus Fecales (50%) Escherichia Coli 12n (40%) Citrobacter braakil, Morganella morgani y Candida Albicans en 3.3% cada una.

Las Resistencias En el mismo orden, correspondieron a la Cefalosporina C, Cefalosporina desacetilizada, Penicilinasas, Quinolonas Sintéticas y Sulfonamidas.

Sensibilidades. Los inhibidores de la Betalactamasa cuando se combinan con la amoxicilina y con ticarcilina por vía parenteral y La Cefalosporina de Tercera generación

Palabra Clave. Estado actual en el Urocultivo sensibilidad y resistencias.

Retrospective study in an open population with Bacteruria investigation. Description of predominant strains, sensibilities and antimicrobial resistance. & Revition.

Objective: determining current in-vitro resistant strains in Bacteriuria urine samples complemented with Uroculture to identify the most frequent strains and point out the current behavioral state sensibilities and antibiotic resistance.

Study center: Clinic and Laboratory Florida Satelite for Ambulatory Visits, for special samples Gynecology, Obstetrics and Perninatology Hospital Río de la Loza.

Introduction: The processed samples originated from neonatal adolescent, adult and older adult patients. No gender in particular was selected and it was unknown if the ailment was initial or recurrent, if it had been treated by the patient himself or if the patient had received multiple treatments. Our main goal was to figure out the current predominant or associated uro-bacterium presence after 50 historical years in the antimicrobial handling.

Material and Methodology: The samples were obtained, some through asepsis with topic swab with hexachlorophene before the test in a disposable bag and others through medium stream procedure with a swab before urination.

Calibrated loop Methodology: This quantitative estimate consists of inoculating a blood agar or agar CLED plate in a non-centrifuged urine sample using calibrated platinum loop (4 mm in diameter). After incubating the culture at 37◦ for 24 to 48 hours, the number of developed colonies is counted and the result is multiplied by 100, as the platinum loop contains 0.01 ml. of urine. The quantitative study results released are as follows: There was no microbial development. Less than 10, 000 colonies per ml. Between 10, 000 and 100, 000 colonies per ml. More than 100 000 colonies per ml.

Commentaries: The β-lactama inhibitors were compared to bactericidal and antiseptics assessing the results. The bactericidal resistance of mechanisms are described.

Results: 58 samples were studied, 8 of neonatal which predominant strains were Ent. Fecal 69.2%, E. Coli.113.2% and K Pneumoniae 4,4%. The resistances found followed this order: Cephalosporin C Sulfonamides, Synthetic Quinolones, Penicillinase. In the 50 adult samples we divided them into 2 groups. The analysis of the agent producing the effect in patients younger than 30 years old matched the Fecal Enterococcus 14n (69.2%) E. Coli 6 n (13.2%) and Klebsiella Pneumoniae 2 n (4.4%). In the group of patients over 30 years old 15 cases of Fecal Enterococcus were isolated (50%) E Coli 12n (40%) Citrobacterium braakil, Morganella morgani and Candida Albicans in 3.3% each.

Resistances: In the same order where equal to Cephalosporine C, Cephalosporine desacetylized, Synthetic Quinolones and Sulfonamides.

Sensitivities: The Betalactam inhibitor when combined with amoxicillin and ticarciclline via parenteral and Third Generation Cephalosporine.

Key Word.. Bacteriuria antimicrobial resistances


Introducción

En 1936 se inicia la era moderna de la quimioterapia de la infección con el uso clínico de la sulfanilamida, la edad de oro empieza con la producción de la Penicilina en 1941. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies (bacterias, hongos, actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, pudiendo producir su destrucción eventual. El uso corriente de la lengua le ha denominado antibióticos para incluir agentes antimicrobianos sintéticos como las sulfonamidas y las quinolonas, que no son productos microbianos.

En años recientes, el conocimiento de los mecanismos moleculares de la replicación bacteriana micótica y viral, facilitó de un modo importante el desarrollo racional de compuestos, que pueden interferir con los ciclos vitales de estos microorganismos

Varios miembros de las enterobacterias pueden aislarse de la orina en el curso de infecciones del aparato urinario o urogenital, como también en otros tipos de afecciones.

La orina vesical normalmente no contiene microorganismos. Sin embargo, los primeros 10 a 15 ml. de orina emitidos por personas normales de cualquier edad o sexo, siempre presentan bacterias, las que proceden de la flora corriente de la uretra anterior, prepucio, región vulvovaginal o de contaminación fecal. La flora de estas localizaciones es variada y está constituida por estafilococos coagulasa-positivo y negativos, estreptococos diversos, bacilos difteromorfos, enterobacterias, lactobacilos, micoplasmas, bacterias anaerobias, levaduras y muchos microorganismos. En la presencia de esta flora influyen de higiene y factores patológicos propios del huésped. Localización anatómica, sexo, edad, hábitos.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924