El análisis anatomopatológico informa la pieza como masa de consistencia blanda, superficie externa brillante y al corte muestra áreas de aspecto hemorrágico alternando con zonas de coloración blanquecina translúcida, se confirma el diagnóstico de mixoma auricular.

La disfagia desapareció tras la intervención. El paciente fue dado de alta en 7 días sin complicaciones.

DISCUSIÓN

Los mixomas son los tumores primarios más frecuentes del corazón. Aunque tienen naturaleza benigna son capaces de metastatizar, sobre todo en el caso de tumores grandes. El lugar más frecuente de aparición es la aurícula izquierda aunque es capaz de aparecer en cualquier cavidad cardíaca, de manera muy infrecuente pueden crecer a partir de tejido valvular (2). Su tratamiento es quirúrgico ya que sus complicaciones así lo justifican (3). Los resultados quirúrgicos actuales son excelentes, con una tasa tanto de mortalidad como de recidiva menor del 5% según series (4,5,6,7). Para prevenir la recidiva es importante la resección de la base de implantación y del tejido circundante.

El mixoma puede llegar a simular una estenosis mitral, el diagnóstico se suele realizar de manera casual en el estudio ecocardiográfico. Otras veces se encuentran en el estudio de accidentes cerebrovasculares como sospecha etiológica o también de manera casual. También es posible encontrar mixomas en el estudio de pacientes con síndrome constitucional o en el estudio de arritmias. (3,8)

Las complicaciones fatales que pueden derivar de estos tumores obligan a su extirpación quirúrgica de forma muy preferente (3,8).

El mixoma puede llegar a crecer y adquirir un tamaño tan grande como la misma aurícula que lo alberga. Es excepcional que un mixoma de gran tamaño no de una clínica cardiológica o neurológica que permita enfocar el diagnóstico de sospecha. Resulta llamativo que un mixoma con este tamaño y con esas características ecográficas tuviera una clínica cardiológica que pasara desapercibida.

La aparición de disfagia como síntoma principal de un mixoma es muy inusual. En las revisiones bibliográficas encontramos disfagia asociada a mixoma como clínica neurológica derivada de un accidente cerebrovascular producido por el tumor (9). Está descrita la disfagia por dilatación de la aurícula izquierda (10,11), también hemos encontrado un caso de disfagia por compresión de un paraganglioma en aurícula izquierda (12), no hemos encontrado la disfagia como consecuencia de un mixoma. Creemos que la infrecuencia de éste síntoma como debut de éste tumor cardíaco justifica su mención en estas líneas como caso clínico.

BIBLIOGRAFÍA

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9. Yoshinaga J, Morita H, Sasaki T, Okamoto S, Hikiji A. Left atrial myxoma with repeated multiple cerebral emboli. No To Shinkei. 1976 Apr;28(4):397-403.
10. Lee RV, Freeman WA, Olson RJ. Dysphagia associated with left atrial enlargement and atrial fibrillation. Rocky Mt Med J. 1968 May;65(5):43-5.
11. Kress S, Martin WR, Benz C, Riemann JF. Dysphagia secondary to left atrial dilatation. Z Gastroenterol. 1997 Nov;35(11):1007-11.
12. Tekin UN, Khan IA, Singh N, Nair VM, Vasavada BC, Sacchi TJ. A left atrial paraganglioma patient presenting with compressive dysphagia. Can J Cardiol. 2000 Mar;16(3):383-5.