Programa de educación inicial del paciente diabético tipo II

Natalia Iribarren (DUE)
Andrea Devora

Palabras clave: diabetes tipo II / diabetes type II. Programa educación para la salud / helth education program

RESUMEN:

Presentamos un programa de educación para la salud en paciente diabético tipo II recién diagnosticado. La educación es uno de los pilares del tratamiento y control del paciente diabético. Este programa se desarrolla en cinco consultas, donde iniciamos al paciente en la comprensión de su enfermedad de sus complicaciones y de los factores relacionados con esta, con el objetivo de que aprenda a controlarla.

We present a program of health education for type II diabetic patients newly diagnosed. Education is one of the mainstays of treatment and control of diabetic patients. This program operates in five consultations, which started the patient on the understanding of their disease, its complications and related factors that, in order to learn to control it.

INTRODUCCIÓN

“En Navarra el 6% de la población (33000 personas) presenta diabetes de la cuales 90% (29200) corresponden al tipo 2. De cualquier forma el número de diabéticos que acuden a consulta/hospitalización puede ser mayor, en la medida que conforme aumenta la edad de las personas aumenta la prevalencia de Diabetes, siendo el 15% en mayores de 65 años y del 20% en mayores de 80 años. Por otra parte por cada diabético conocido, hay uno que no está diagnosticado.

Si nos atenemos a la incidencia de diabetes tipo 2, existen 60-150 casos nuevos/100000 habitantes año. Es decir en Navarra se pueden diagnosticar entre 300-750 casos nuevos por año, de diabetes mellitas tipo 2.

Nos encontramos ante un problema sanitario de 1º magnitud, al que se destinan una elevada cantidad de recursos sanitarios con elevados costes directos e indirectos y una pérdida de calidad de vida, que afecta a un sector importante de la población. (“Diabetes Mellitus tipo 2” en Atención Primaria. Guía de Actuación. Segunda edición. Navarra: Gobierno Navarra, Departamento de salud; 2006.)

Según el Informe Lalonde, el nivel de salud de una comunidad viene determinada por la interacción de cuatro variables: la biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida y el sistema de asistencia sanitaria. Exceptuando la biología humana que seria un factor que afecta a la salud que no podemos casi modificar, el resto, serian los factores sobre los que podemos incidir para mejorar la salud de la comunidad.

El impacto de los estilos de vida sobre la salud en los países desarrollados ha sido demostrado en numerosos estudios. El estilo de vida es uno de los factores etiológicos más importantes de las enfermedades cardiovasculares, segunda causa de muerte en los países desarrollados.

Aun con todo esto hay una gran desproporción del gasto sanitario. Es en la asistencia sanitaria donde más se invierte, quedando pendiente dar más importancia a la promoción, prevención y educación para la salud como herramienta para mejorar la salud de la comunidad.

En 1985 el Dr. Mahler, presidente de la OMS, considero a las enfermeras como lideres en estrategias para conseguir la “salud para todos en el año 2000”, ya que representan el colectivo de profesionales mas numeroso que a su vez mas cerca esta de la población que posee conocimientos y habilidades particularmente apropiadas para dar respuesta a las necesidades de salud.

Educación para la salud, definición según la OMS:

"La Educación para la Salud (EpS) es una actividad educativa diseñada para ampliar el conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar los valores y
Habilidades personales que promuevan salud".

"Diferentes formas de educación dirigidas a grupos, organizaciones y comunidades enteras que pueden servir para concienciar a la gente sobre los determinantes sociales, ambientales y económicos de la salud y la enfermedad y posibilitar la acción social y la participación activa de las comunidades en procesos de cambios sociales respecto a la Salud".

OBJETIVO

Dar respuesta a las necesidades de salud del paciente que debuta con diabetes tipo 2 mediante la creación de un programa de educación para la salud, donde se aborde la educación inicial de una forma individualizada.

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Hemos tomado como referencia la guía de actuación “Diabetes tipo 2 en Atención Primaria “del Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea. En ella se describe como hay que actuar ante un paciente diabético desde un enfoque interdisciplinar, cuales son las actividades a realizar, los objetivo a alcanzar el plan terapéutico a seguir etc.

Dentro del plan terapéutico la educación diabetológica es uno de los pilares. Aquí proponemos un plan de actuación desde la consulta de enfermería de educación para la salud para abordar el Programa educativo inicial, desde la educación individual.

El programa, consta de 5 sesiones, la primera con una duración de 40 minutos y las cuatro restantes de 20 minutos, que se desarrollan en cinco semanas consecutivas.

La estructura de las sesiones, ha sido configurada según el “Manual de Educación para la salud”. Dicho manual ha sido elaborado por la sección de Promoción en salud del Instituto de Salud Pública de Navarra. A su vez, hemos identificado la correlación de estas acciones con el Proceso de Atención de enfermería, identificando diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones.

A continuación les mostramos una tabla resumen del programa que hemos creado.

BLOQUE 1. ACEPTACIÓN. TENGO DIABETES

1ª consulta: tengo diabetes.

OBJETIVOS/CONTENIDOS

Acogida, presentación y contrato.
Expresar su situación: diagnóstico, vivencia enfermedad.
¿Qué es la diabetes?
Descompensaciones
Despedida, introducción siguiente sesión y tarea para casa.

TÉCNICAS

De encuentro
Escucha activa
De expresión
De análisis
De información
Entrega folleto

PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA

1. Valoración/Análisis de datos a través de patrones funcionales de M. Gordon
2. Diagnóstico Enfermería.
3. Fase Planificación.
4. Intervenciones.

BLOQUE 2. MEDIDAS TERAPÉUTICAS. ME PREPARO PARA CONTROLAR.

2ª consulta: Alimentación.

OBJETIVOS/CONTENIDOS
Acogida, retomar la sesión anterior y presentar esta.
Alimentación y diabetes
Trabajar ficha paciente
Despedida, introducción siguiente sesión

TÉCNICAS

Información y discusión
Lectura y discusión