Hernia inguino-escrotal izquierda no complicada con deslizamiento de colon sigmoides. Factibilidad pronostica. Profilaxis obstructiva y autoestima rescatada. Presentacion de un caso clinico
Autor: Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz | Publicado:  17/10/2011 | Cirugia General y Digestiva , Articulos , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Imagenes , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos | |
Hernia inguino-escrotal izquierda no complicada con deslizamiento colon sigmoides. Caso clinico .2

III. Vista anteroposterior: se aprecia la entrada del contraste (bario) hacia la ampolla rectal y la forma de penetración -en el asa intestinal sigmoidea- que se encuentra alojada en saco herniario indirecto hacia el escroto --en descenso y ascenso--, sin que exista obstáculo alguno para su llenado, menos aún para definir su trayectoria.

hernia_inguino-escrotal/vista_lateral

IV. Vista Lateral: se aprecia llenado a plenitud de la ampolla rectal con el bario -al borde de la región glútea-, de inmediato se produce el llenado del colon sigmoides que desciende hasta colocarse delante del tercio superior del fémur izquierdo. Se aprecia el bario que ascendió al resto del colon izquierdo e inclusive al colon transverso.

hernia_inguino-escrotal/hernia_inguinal_bisturi

V. Herida inguinal con bisturí: Incisión realizada paralela al pliegue inguinal izquierdo, muy utilizada para la herniorrafia inguinal anterior.

hernia_inguino-escrotal/reinsercion_visceral

VI. PROCEDER DE REINSERCIÓN VISCERAL.

Se ha comenzado al procedimiento de reintroducir ¨el contenido herniario¨ del saco herniario de forma cuidadosa y manual-digital, es decir, lejos de instrumentación alguna que pueda lacerar ese contenido intestinal herniado que tanto se ha cuidado. –Se aprecia la porción de mesenterio que corresponde al intestino grueso sigmoideo.

hernia_inguino-escrotal/montado_gasa

VII. Montado en una gasa, los elementos del cordón espermático, antes de ser separados del proceso herniario, de modo que pueda ser éste introducido a cavidad abdominal. El asa de sigmoides deslizada en su pared sacular peritoneal, como bolsillo de pantalón fuera de su sitio, es quien se ha protruido.

hernia_inguino-escrotal/saco_herniario_expuesto

VIII. SACO HERNIARIO TOTAL EXPUESTO.

Se ha extraído el saco herniario y su contenido: asa gruesa sigmoidea (de su continente escrotal que se expone con nuestros dedos) y a trasluz se puede apreciar la pared del intestino grueso y su mesenterio.

hernia_inguino-escrotal/devuelto_cavidad_abdominal


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