Según datos de la progenitora, la niña debutó el meduloblastoma con síndrome emético; fue tratado por pediatra en Maracay dicho síndrome, el cual no cedió al tratamiento indicado. En vista de persistencia de emesis la madre decide llevarla nuevamente al pediatra, en donde este decide realizarle Rx PA/LAT craneal y TAC craneal.

Es allí donde se refleja tumor en el tronco encefálico conocido como meduloblastoma. Después de habérsele diagnosticado el tumor se le realizó intervención quirúrgica para exéresis del mismo, el cual solo se extrajo parcialmente. Al momento del ingreso al Hospital Universitario Ángel Larralde (HUAL) la paciente presenta síndrome emético, el cual cede a la administración de tratamiento antiemético, desorden electrolítico, peso disminuido con tendencia a anemia, hipomotricidad, no realiza respuestas verbales, poca sensibilidad al dolor, y reflejos motores disminuidos.

Debido a condiciones anímicas, los médicos tratantes deciden colocar gastrostomo con la finalidad de administrarle suplementos nutricionales y combinarle las vías de administración quedándole una parte de la cantidad de alimentos por vía oral y la otra parte por vía del gastrostomo.

En la actualidad, la escolar se encuentra hospitalizada en el servicio de oncología del Hospital Universitario Ángel Larralde (HUAL) en espera de mejoría de condición física para inicio de tratamiento antineoplásico (Radioterapia y Quimioterapia).

A la valoración general se observa escolar en delicadas condiciones generales, no verbaliza palabras, se encuentra encamada, con disminución del tono muscular, hipomotricidad motora, con presencia de procedimientos invasivo como vía central en subclavia derecha, gastrostomo en hipocondrio izquierdo y sonda vesical, a la medición signos vitales:

Tensión arterial: 130/90 mmHg, Pulso: 102 latidos por minuto, respiración: 26 respiraciones por minuto y temperatura 37,2ºC. También presenta escara grado II en región occipital del lado derecho.

Valoración por sistemas (presentándose lo más alterado):

Neurológico: presenta apertura ocular espontánea, pupilas normo reactivas a la luz, no verbaliza palabras, presenta hipomotricidad.

Pares Craneales:

I: Olfatorio: por falta de verbalización de palabras este par craneal no pudo ser valorado.
V: Trigémino: Rama maxilar, Rama mandibular por falta de verbalización de palabras este par craneal no pudo ser valorado.
VII: Facial: siempre mantiene la misma expresión facial, por falta de verbalización de palabras no pude ser valorado en su totalidad.
VIII: Vestibulococlear: Rama vestibular (debido a patología en evolución la paciente no presenta equilibrio), Rama coclear (por falta de verbalización de palabras este par craneal no pudo ser valorado).
X: Vago: A la valoración deglución: disminuida y habla: no emite palabras.
XI: Espinal: A la valoración movimientos de cabeza y hombro: paciente debido a patología en evolución no posee movimientos corporales.
XII: Hipogloso: A la valoración deglución: disminuida, habla: paciente no emite palabras, masticación: paciente no mastica solo consume dieta líquida.

Escala de Glasgow: Paciente maneja un Glasgow de 6 puntos ya que presenta apertura ocular espontánea, a la repuesta verbal no verbaliza palabras ni gestos y a la respuesta motora presenta flexión ante el estimulo de dolor.

Cardiovascular: Ápex no palpable ni visible, focos cardiacos normofonéticos, no se auscultan soplos, pulsos periféricos palpables, ritmo sinusal, llenado capilar de _± 2 segundos, con tendencia a hipertensión a arterial, a la medición: tensión arterial (T/A): 130/90 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 82 latidos por minuto. Ritmo: rítmica y fuerte. Pulso: 102 latidos por minuto, fuerte y rítmico.

Abdomen: A la primera valoración, se valora abdomen globoso, no doloroso a la palpación, ruidos hidro-aéreos conservados, no se palpan megalias, ni globo vesical. A las valoraciones posteriores se valora abdomen con presencia de gastrostomo en hipocondrio izquierdo. Gastrointestinal: Tolera vía oral, dieta líquida, presencia de gastrostomo para administración de alimentos nutricionales. Renal: Con presencia de sonda vesical, diuresis presente y conservadas.

Antecedentes:

Moore, J. (2006) Llevo a cabo un trabajo titulado Autocuidado y prácticas de cuidado dependiente. Se presenta un estudio cualitativo, cuyo objetivo fue determinar las prácticas de autocuidado en los niños con cáncer y las prácticas de cuidado dependiente en los padres estos niños, en especial en lo que se refiere al autocuidado de enfermería.

Pacientes y método: En esta investigación de diseño cualitativo y fenomenológico se incluyeron 27 participantes que se reclutaron a través de muestreo dirigido: 9 niños con cáncer, de 7 a 21 años de edad en el momento del diagnóstico, y 18 padres con rango de edad entre 30 y 50 años.

Resultados: Se encontró que había necesidades no satisfechas en las siguientes áreas: Manejo del agua, en especial de los líquidos y fluidos intravenosos, Alimentación y estado nutricional, que es una gran área de necesidades no satisfechas, Interferencias con el desarrollo, en términos de educación y actividades deportivas.

Conclusiones: Se concluyó que es necesario hacer una investigación adicional a fin de describir mejor las prácticas individuales del autocuidado. Es necesario determinar y documentar qué actividades realizan exactamente los pacientes para satisfacer sus necesidades de autocuidado (6).

Alvarado, L. (2007) Efectuó una investigación titulada El cuidado paliativo brindado al niño con enfermedad Oncológica: una mirada a la labor de enfermería desde las Familias cuidadoras.

Objetivo: Identificar los elementos del cuidado paliativo brindado por el profesional de Enfermería que son reconocidos por las familias cuidadoras de niños con enfermedad oncológica.

Materiales y Métodos: enfoque tipo de estudio: Enfoque Empírico Analítico. Estudio transversal descriptivo. El estudio se llevó a cabo en la Ciudad de Medellín, en la “Fundación Pequeños Discípulos de Jesús”, durante el período comprendido entre Enero y Mayo de 2007. La población: es flotante ya que su permanencia depende de necesidades específicas del paciente o su familia y/o de la etapa de tratamiento en la que se encuentren los niños. Si bien es cierto que durante los últimos años se ha recorrido un largo y difícil camino en la tarea de mejorar la calidad de vida de los niños con cáncer y la de sus familias, a partir de avances en los medios diagnósticos y en la efectividad de los tratamientos y de progresos en las condiciones de la hospitalización y en la atención educativa, queda, sin embargo, un largo camino por recorrer hasta conseguir un modelo ideal de intervención donde los pacientes y no la enfermedad sean el objetivo del cuidado (7).

González, P. (2005) Enfermera, realizo una investigación que tiene por nombre Experiencias y necesidades percibidas por los niños y adolescentes con cáncer y por sus familias.

Objetivos: Conocer las experiencias y necesidades percibidas de los niños, adolescentes y de sus cuidadores en cuanto a la atención recibida y a su proceso oncológico.

Metodología: Tipo de estudio cualitativo con entrevistas individuales semiestructuradas y entrevistas de grupo en niños/as y adolescentes diagnosticados de cáncer antes de los 15 años y sus cuidadores principales.

Resultados: Para los niños las experiencias más traumáticas están relacionadas con la hospitalización, los procedimientos, los efectos secundarios del tratamiento y la necesidad de aislamiento que requieren cuando están con neutropenia, afectándoles no sólo física y psíquicamente sino también a nivel social y escolar, tanto en el hospital como en su domicilio.

Conclusiones: La enfermedad además de afectar a nivel físico y psicológico tiene implicaciones escolares, sociales y económicas tanto para el niño como para el resto de la familia (8).

Estrada, S. y colaboradores (2003) realizaron un trabajo de investigación titulado Frecuencia de tumores sólidos malignos en niños según tipo histológico, edad y sexo.

Objetivo: Determinar la frecuencia de tumores sólidos malignos en niños de 0 a 12 años según tipo histológico, edad y sexo.