La proporción de pacientes con sospecha clínica de infección del tracto urinario, que presentaron examen general de orina alterado (presencia de nitritos y/o leucocitos positivos), en nuestro estudio se encontró en un 34.8%. La bibliografía señala la leucocitosis en orina como indicador muy sensible de infección del tracto urinario, tanto en los pacientes sintomáticos como en los asintomáticos, similar a lo encontrado en este estudio. Se menciona también que la detección de nitritos en la orina, es positivo cuando en la orina hay bacterias que reducen los nitratos. De las pacientes con examen general de orina alterado el 13% tenían urocultivos positivos. La literatura menciona que la presencia de bacterias es siempre significativa y confirma el diagnóstico en un 92% de los casos. Considerando al urocultivo como prueba firme de infección del tracto urinario.

De las pacientes con examen general de orina no patológicos, el 26.1% (18 casos) presentaron urocultivos positivos en pacientes con presencia o ausencia de síntomas. La literatura considera una bacteriuria asintomática la presencia de leucocitos en orina y crecimiento de bacterias en una cantidad mayor a 100000 ufc/ml, en pacientes asintomáticas, considerando necesario repetir el urocultivo, una vez más. Presentándose con una frecuencia de un 5% en mujeres en edad fértil (3, 7, 9, 16, 19).

Conclusiones

1. El cuadro clínico más frecuente fue la infección urinaria baja (cistitis) que Incluye sensibilidad suprapúbica, disuria y frecuencia.
2. La bacteria más frecuentemente aislada fue la Escherichia Coli, en segundo lugar Klebsiella. La Escherichia Coli es sensible a: Ceftriaxona, Gentamicina, Nitrofurantoína, Quinolonas, y Cefalexina.
3. Las infecciones del tracto urinario son más frecuentes en mujeres primigestas, que se encontraban en el tercer trimestre de embarazo y que presentaron amenaza de parto prematuro.
4. Hasta un tercio de las pacientes se presentan de forma asintomática lo que parte la importancia de realizar exámenes complementarios en toda paciente con amenaza de parto pretérmino.

Recomendaciones

1) Que a las embarazadas en su captación al Control Prenatal, se les envíe un examen general de orina completo.
2) Normatizar la realización de urocultivos en todas las mujeres embarazadas que presenten o no alteración del examen general de orina.
3) Que el tratamiento sea orientado al resultado de Antibiograma.
4) Recomendar una mejor vigilancia en la atención primaria durante el control prenatal de las pacientes.
5) Disminuir el uso de ampicilina en estas pacientes ya que tiene un alto índice de resistencias.
6) Apoyarse en la Guía Terapéutica de Infección del Tracto Urinario (anexo 1).

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