Estrategia de promocion de la salud en un contexto multicultural
Autor: Manuel Luque Oliveros | Publicado:  7/06/2012 | Medicina Preventiva y Salud Publica , Medicina Familiar y Atencion Primaria , Articulos | |
Estrategia de promocion de la salud en un contexto multicultural .1

Estrategia de promoción de la salud en un contexto multicultural

Manuel Luque Oliveros (1), Javier Espinaco Garrido (2)

(1) UGC del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del HRT “Virgen del Rocío”
(2) Profesor de la Facultad de Enfermería “Virgen del Rocío”

Introducción.

La salud de la población del municipio de Horizonte no se puede estudiar como fenómeno aislado, pues de hecho, está influido por diferentes factores o determinantes, los cuales inciden en la misma como un fenómeno multifactorial que hay que tener en cuenta durante la planificación y elaboración de programas de salud. Partimos del diagnóstico de salud del municipio de Horizonte ya realizado, para el análisis de los determinantes de salud vamos a utilizar el modelo de Lalonde.

1. Modelo de Lalonde: Lalonde cuando era ministro de sanidad de Canadá, en 1974, analizó los determinantes de salud, creando un modelo de salud pública. En éste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatros variables. 

estrategia_promocion_salud/modelo_Lalonde_vida

• Medio ambiente: Es una variable modificable y analiza principalmente la contaminación ambiental (producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos), tanto si la contaminación es biológica (virus, bacterias, parásitos u hongos), física, química o la llamada contaminación sociocultural y psicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.

• Estilo de vida: Esta relacionado directamente con las conductas de salud, como el consumo de drogas, la falta de ejercicios, situaciones de estrés, consumo excesivo de grasas, promiscuidad, conducción peligrosa, hábitos insanos o no cumplir recomendaciones terapéuticas. Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

• Biología humana: Estudia factores como la genética y el envejecimiento, esta variable se ha considerado no modificable, sin embargo en la actualidad se considera modificable por la evolución de la tecnología, al incluir aspectos como la inseminación artificial, la manipulación genética, de gran ayuda en la prevención de enfermedades hereditarias.

• Sistema de atención sanitaria: Incluye la calidad, cobertura, acceso y gratuidad del sistema.

En los estudios de Lalonde, los determinantes de salud se represento gráficamente, mediante diagrama de sectores circulares, viéndose la importancia o efecto relativo que cada uno de ellos tienen sobre los niveles de salud pública.

De todos ellos, el estilo de vida es el determinante que más influye en la salud (representa el 43% de los casos de enfermedad o muerte) y, a su vez, es el más modificable mediante acciones de promoción de salud. Otro determinante con bastante influencia (27% de los casos) es el de la biología humana, el cual podemos considerar como el menos modificable, después vendría el medio ambiente 19% y en último lugar el de asistencia sanitaria con un 11%

2. Análisis de los determinantes de salud de Horizonte

Vamos a analizar los determinantes de salud del municipio de Horizonte según el modelo de Lalonde:

Medioambiente: Analizaremos distintos aspectos de este determinante

• Biológico:

o Falta de estación depuradora y el vertido directo aguas abajo. En épocas de lluvia se produce el desbordamiento del rio anegando zonas de cultivo y árboles frutales. Lo que puede contribuir al aumento de problemas digestivo (diarreas) por contaminación del agua

o En la zona centro presenta problemas de humedad, hacinamiento y falta de ventilación, debida a un déficit de conservación de las casas. Lo que puede contribuir al aumento de problemas respiratorios agudos

o Se observa animales sueltos por el pueblo (perros) y ratas. Lo que puede contribuir problemas zoosanitarios

• Químico

Existe una industria de fertilizante y productos fitosanitarios. Estas industrias puede contribuir al aumento de problemas respiratorios, oculares…por contaminación química

• Físico

Destacamos señalización viaria insuficiente. Cruces de carreteras con la población reguladas con una señal de stop. Zonas de juegos infantiles deteriorados y poca iluminación en el parque situado junto al rio. Esto contribuye al aumento de accidentes

• Socio-Cultural

o Existe déficit de asociaciones femeninas y pocas actividades socio-culturales dirigidas al colectivo de mujeres. Además el nivel de instrucción es muy bajo ya que el 64% de la población no tiene estudios. Esto puede contribuir al aumento de consultas de ansiedad y estados depresivos en las mujeres

o El 1,4% de la población es inmigrante, tenemos que tener en cuenta este hecho, para la prevención de futuros problemas de integración cultural

• Estilo de vida:

Teniendo en cuenta que el estilo de vida no viene especificado en el caso práctico, vamos a intentar deducirlo teniendo en cuenta los factores de riesgo de las principales causa de mortalidad

o Enfermedades cardiovasculares. Esto nos pone de manifiesto un estilo de vida relacionado con dieta rica en alimentos grasos, tabaco, sobrepesos, sedentarismo...

o Tumores. Puede estar relacionado por factores genéticos, contaminación industrial, tabaco...

o Enfermedades respiratorias. Puede relacionarse con el consumo de tabaco, el hacinamiento, humedad sobre todo en la zona centro

o Cirrosis. Pone de manifiesto un consumo excesivo de alcohol, drogas...

o El aumento de accidentes, traumatismo y violencia en el último año puede estar relacionado con el consumo de alcohol, drogas

De los datos de las tasas de natalidad y fecundidad podemos deducir también el estilo de vida con respecto a la sexualidad

o El aumento en el último año en un 14,2% los embarazos en menores de 18 años. Pone de manifiesto un déficit uso de métodos anticonceptivos y de educación sexual en jóvenes.

o Las tasas de natalidad y fecundidad más altas de la comarca, con un 13,4% y un 32,3% pone de manifiesto un déficit en el uso de métodos de planificación familiar

• Biología humana.

El envejecimiento es una realidad que se produce y aumenta el riesgo de padecer determinadas enfermedades e invalidez. Según los datos facilitados del municipio de Horizonte, presenta un índice de envejecimiento de un 7,86%

• Sistema sanitario

En el municipio existe: 

- Un centro de salud que cuenta con 2 médicos de familia, un pediatra, 3 enfermeras, 2 auxiliares de clínica, un trabajador social, 2 auxiliares administrativos y un celador.
- 2 farmacias

Consideramos que la dotación de servicios del municipio es la adecuada, además cuenta con la asociación recreativa cultural “Círculo de tiza”, el club de pesca y el club de senderismo. Estas asociaciones son útiles para llevar a cabo los programas de promoción de la salud. Observamos un déficit de centros deportivos que serían de utilidad para promocionar actividades físicas.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924