Neumonias atipicas por mycoplasma pneumoniae en pacientes menores de 15 años hospitalizados en el servicio de Pediatria
Autor: Dra. Marjorie Alicia Fraile Vásquez | Publicado:  26/06/2012 | Enfermedades Infecciosas , Neumologia , Pediatria y Neonatologia , Articulos | |
Neumonias atipicas mycoplasma pneumoniae pacientes menores hospitalizados Pediatria .5

Se evidencia que los pacientes que fueron hospitalizados en este centro el mayor porcentaje procedían de la parroquia Juan José Flores con 46.67%, seguido de la parroquia Fraternidad con 33.33%, Guaiguaza 13.33% y Morón con 6.67%, posiblemente esto se deba a la afluencia de esta población a este centro asistencial, el cual está inmerso en la parroquia Juan José Flores.

En relación a los síntomas previos al ingreso de estos pacientes se observó un promedio de 13,06 días antes, lo cual sobrepasa los 10 días, evidenciando síntomas insidiosos con presencia de la fiebre que no sobrepasa los 38,5ºC 100.00% y tos cianotizante, 80.00%., lo cual es reportado en la literatura como síntomas como tos seca con fiebre menor de 39°C y malestar general. (36, 37, 26).

Del mismo modo, Ferrero y col. reportan en su estudio antecedentes convincentes con enfermedad respiratoria aguda en los últimos 15 días (35) pero los hallazgos de Salas el promedio de días de enfermedad fue de 6.9 ±3 (20) coinciden con este estudio. (35)

Existe un patrón característicos en los ≤ de 5 años con respecto a los > de 5 en lo observado en la investigación, al apreciar la frecuencia con que se presentan los síntomas en menores o igual a 5 años los síntomas más evidentes son fiebre 86.67%, tos 86.67%, dificultad respiratoria y cianosis 80.00% y solo 33.33% presentaron vómitos, los síntomas son más acentuados desde el punto de vista respiratorio en comparación con el otro grupo etáreo, en los que la dificultad respiratoria representa un 20% y solo un 6.66% presentó cianosis. Según algunos autores hasta hace poco se consideraba diferente la presentación clínica según la edad superior o inferior a 5 años: los menores, con tendencia a ser asintomáticos o presentar leves manifestaciones de las vías respiratorias superiores, mientras que en los mayores predominaría el proceso neumónico (27, 28, 29, 30, 32) tomando en cuenta esta afirmación la presentación clínica de lo observado evidencia que en los pacientes menores o inferiores de 5 años se presentó procesos neumónicos importantes.

Dentro de las manifestaciones clínicas respiratorias en el examen físico realizado se percibió a la auscultación torácica con mayor frecuencia los roncus 80.00%, seguida de crepitantes 46.66%, sibilancias 40.00% y bulosos con 26.66%. Según estas observaciones Ferrero y col encontraron un mayor porcentaje de sibilancias en los pacientes estudiados mientras que Salas describe un mayor porcentaje de crepitantes 65% seguido de los sibilantes con 44.8%. (6, 8), lo cual, se asemeja a las observaciones encontradas, sin embargo, en el estudio predominó la presencia de roncus, los cuales, son descritos en el examen físico con más frecuencia la presencia de subcrépitos y roncantes en tórax, desarrollando 10% a 40% de los pacientes sibilantes. (26, 36, 37)

Por otro lado, el patrón radiológico observado en los pacientes con neumonía por M Pneumoniae se observó con mayor frecuencia en más de un 60% de tipo multifocal con patrón intersticial y unilateral en un 33.33%. Un 33.33% presentaron foco de condensación y 66.67% infiltrado intersticial. Esposito y col refieren que el patrón radiológico por este tipo de germen se manifiesta radiológicamente como infiltrados lineares perihiliares (60%), infiltrados reticulonodulares (40%), consolidación segmentaria o lobar (28%), consolidación bilateral (7%) y efusión pleural (6%) (21) debido a la inflamación intersticial mononuclear y el grado de consolidación va a depender de la severidad de las manifestaciones clínicas (38), lo cual, se evidencia en los resultados obtenidos.

Tomando en cuenta lo referente a la literatura consultada se evidencia en 5 casos reportados en este estudio la presencia de imágenes de condensación en un 33.33% en menores de 5 años que fueron observadas en la evolución clínica de estos pacientes.

Conclusión

1. De los casos ingresados con neumonía adquirida en la comunidad más del 15% fueron causadas por el Mycoplasma Pneumoniae
2. El grupo etáreo más afectado con neumonía atípica por este germen fueron los preescolares seguidos de los lactantes menores.
3. Según el sexo el más afectado por este tipo de neumonía lo representó el sexo femenino, sin embargo, no hay una diferencia significativa.
4. El mayor número de casos reportados procedían de la parroquia Juan José Flores.
5. Los síntomas y signos previos al ingreso que presentaron mayor frecuencia fueron la fiebre y la tos.
6. Los pacientes diagnosticados con neumonía por Mycoplasma Pneumoniae menores e igual a cinco años presentaron más síntomas respiratorios al examen físico de ingreso.
7. Según los hallazgos radiológicos encontrados en estos pacientes se evidenció con un mayor porcentaje un patrón intersticial multifocal.

Recomendaciones

1. Difundir los resultados obtenidos de esta investigación para trasmitir la frecuencia con que este germen está involucrado en las neumonías adquiridas en la comunidad
2. Realizar futuras investigaciones que determinen la incidencia y prevalencia de este germen
3. Enfatizar la importancia que este agentes tienen en la comunidad y la necesidad de contar con técnicas de laboratorio rápidas, que permitan un diagnóstico diferencial oportuno entre otros gérmenes que producen neumonía atípica.
4. Fortalecer los programas de atención a la población infantil y a la niñez, especialmente el relacionado a las Infecciones respiratorias agudas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Baseman J, Tully J. Mycoplasmas: Sophisticated, Reemerging, and Burdened by Their Notoriety. Emerg Infect Dis 1997; 3: 21-32.
2. Waites K. New Concepts of Mycoplasma pneumoniae Infections in Children. Pediatr Pulmonol 2003; 36: 267-78.
3. Principi N, Esposito S. Emerging role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in paediatric respiratory-tract infections. Lancet Infect Dis 2001; 1: 334-44.
4. Waites K, Talkington D. Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 697-728
5. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Editors. Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed. Churchill Livingstone 2000.
6. Weiner LB, McMillan JA. Mycoplasma pneumoniae. En: Long S, Prckering L, Prober C, ed. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 2nd ed, Elsevier.Orlando, Florida. 2003; 1005-10.
7. Blanquer Olivas J., Torres Martí A. Infecciones del aparato respiratorio.
Farreras Rozman. Mosby / Doyma libros. Volumen 1 capit 12 5: 787-798 Año 1995. 13º edición.
8. Perez, Iraní, Gomez, María y Gonzalez, Susana. El diagnóstico convencional de Mycoplasma pneumoniae como agente causal de Neumonías Adquiridas en la Comunidad (NAC). Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. 2007, vol.27, no.2 [citado 28 Noviembre 2010], p.73-78. Disponible en la World Wide Web:
. ISSN 1315-2556.
9. Merck Manual Online. Subject: Pneumonia. Merck Research Laboratories. (Citado Mayo 12 2006) Disponible en: http://www.merck.com
10. Department of Pathology, WP 230, University of Alabama at Birmingham, Mycoplasma pneumoniae anti its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004; 17 (4): 697-728.
11. Ferwerda A, HA Moll, R de Groot. Respiratory tract infections by Mycoplasma pneumoniae in children: a review of diagnostic and therapeutic measures. Eur J Pediatr 2001, 160: 483-91.
12. Luby JP. Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae infection. Clin Chest Med 1991; 12: 237-44.
13. Cassell GH, WA Clyde Jr, JK Davis. Mycoplasma respiratory infections. The mycoplasmas 1985; 4: 65-106, Academic Press, New York, NY.
14. Chan E, Kalayanamit T, Lynch D, Tuder R, et al. Mycoplasma pneumoniae associated bronchiolitis causing severe restrictive lung disease in adults. Reports of three cases and literature review. Chest 1999; 115: 1188.
15. Klaussner J, Passaro D, Rosemberg T, Lanier T. Enhanced control of an outbreak of Mycoplasma pneumoniae pneumonia with Azithromycin prophilaxis. J Infect Dis 1998;177:161.
16. Paul M, Vega Luis, Ponti Marcela; Ferres Marcela; Pulgar Dahiana; Garcia Cristian; Holmgram Llinus y Sánchez Ignacio.: Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma Pneumoniae en niños hospitalizados. Rev chil infect 2009; 26 (4): 343-349
17. Layani-Milon M, Gras I, Valette M, Luciani J, Stagnara J, Aymard M, et al. Incidence of upper respiratory tract Mycoplasma pneumoniae infections among outpatients in Rhone-Alpes, France, during five successive winter periods. J Clin Microbiol 1999; 36: 1721-6.
18. Gendrel D, Raymond J, Moulin E, Iñíguez J, Ravilly S, Habib E, et al. Etiology and response to antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in French children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997; 16: 388-91.
19. Paul M., Vega L., Ponti M., Ferrés M., Pulgar D., Garcia C., Holmgrem L., y Sánchez I. (2009). Infección por Mycoplasma pneumoniae. Disponible: http://www.neumologia-pediatria.cl
20. Salas A (2007). Infección por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados por neumonía. Revista sociedad Bol Ped; 46 (3): 163-170.
21. Grunfeld J., Scapini J., y Alarcón M (2006): Infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae. Arch Argent., 104 (5); 412-415
22. Sánchez D. I, Cruz C, Kogan R, Lezana V, Martínez F, Pérz M A, Prado F, et al. Neumonía adquirida en la comunidad (sin inmunodefi¬ciencia). Consenso de especialistas pediátricos, 1999. Rev Chil Enf Respir 1999; 15: 107-36.
23. Powell D. Mycoplasma pneumoniae. En: Behrman R, Kliegman R, Jenson H. Nelson: Tratado de Pediatría. Madrid, Editorial Elsevier, 2004. pp 990-2.
24. Waites K. New concepts of Mycoplasma pneumoniae infections in children. Pediatr Pulmonol 2003; 36: 267-78.
25. Waites K, Talkington D. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 697-728.
26. Dávila G: Micoplasma en patología pulmonar pediátrica. Rev. Peru. pediatr. 60 (2).2007


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