Paludismo 3.
Plasmodium Falciparum
Las cepas cambian cada 6 meses
La más preocupante, la más explosiva, la más mortal (pernicioso)
La más tropical
No recurrente (recidivas)
Ciclo corto
Era un paludismo de aves y se adaptó al hombre
No es predecible la evolución:::::muerte
Plasmodium Vivax
No mortal, si severo, Más templado
Recurrencia (recidivas) 2-5 años
Ciclo más largo
Plasmodium Ovale
Limitado a Africa, Sustituye al P. vivax en algunas zonas
Marginal, muy benigno
Recurrencia (recidivas) 1-2 años
Plasmodium malariae
Fiebres cuartanas
Limitado, No mortal, pero severo.
DIAGNOSTICO POSITIVO
Enfermo que sin causa conocida presenta crisis de escalofríos y fiebre, sobre todo si ha estado en una zona palúdica durante el Año previo.
CUADRO CLINICO
SINTOMAS INESPECIFICOS
Malestar general, cefalea, fatiga, dolores abdominales y musculares seguidos de fiebre y escalofríos.
El patrón febril de los primeros días de la infección se asemeja a otras enfermedades bacterianas, víricas, y parasitarias.
Plasmodium vivax, P. ovale a las 48 horas
Plasmodium malarie a las 72 horas
CLINICA
En niños o adultos no inmunizados son frecuente las náuseas, los vómitos y la hipotensión ortostatica.
Signos físicos como palidez ligera y esplenomegalia.
CRITERIOS CLINICOS-DIAGNOSTICOS DE MALARIA COMPLICADA
Malaria cerebral (coma de cualquier grado según Escala Glasgow)
Convulsiones generalizadas
Anemia severa normocítica
Insuficiencia Renal
Edema Pulmonar
Hipoglucemia
Shock-Colapso circulatorio (paludismo álgido)
Coagulación intravascular diseminada
PALUDISMO SEVERO: CRITERIOS DE GRAVEDAD (OMS)
Criterios Clínicos:
Postración (extrema debilidad)
Trastornos de Consciencia (Glasgow < 14)
Respiración acidosica (o Distress Respiratorio)
Convulsiones a repetición
Colapso cardiovascular (PA sistólica < 8)
Edema agudo de pulmón clínico (y radiológico)
Sangramiento anormal
Ictericia (Bilirrubina total > 50 µmol/l)
Hemoglobinuria macroscópica
Criterios biológicos:
Anemia severa: Hcto y Hb < 15% y 5g/dl niños; 20% y 7 g/dl adultos
Hipoglicemia < 2,2 mmol/l (<40mg/dl)
Acidosis: Bicarbonato < 15 mmol con Acidemia (pH <7,25)
Hiperlactemia > 5mmol/l
Hiperparasitemia > 4% en los no inmunes
Insuficiencia Renal (despúes de la rehidratación); niños diuresis < 12 ml/Kg/24h; adultos diuresis < 400 ml/kg/24h, creatinina > 265 mmol (ambos).